Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Una niña de 6 años presenta desarrollo mamario. En la exploración, también se observa algo de vello púbico. Los padres mencionan que el desarrollo mamario comenzó hace unos 6 meses, pero el vello púbico es más reciente. Este año la ropa le va quedando chica rápidamente. El examen neurológico es normal.
Antecedentes de caso #2
Niño de 4 años de edad que presenta un crecimiento rápido. En la revisión se comprobó que su estatura está en el percentil 75 (previamente en el percentil 25) y que su peso está en el percentil 50. La estatura parental media se sitúa en el centil 25. Tiene vello púbico de estadio 4, vello axilar de estadio 2, crecimiento del pene, cambios en el escroto y una edad ósea de 9 años. Sin embargo, sus testículos miden solamente 3 ml bilateralmente (prepuberal).
Otras presentaciones
Los patrones incompletos de un desarrollo puberal temprano incluyen telarquia prematura (desarrollo mamario aislado), adrenarquia prematura (acné aislado o vello púbico y axilar); la adrenarquia prematura se debe a una secreción andrógena temprana o exagerada de las glándulas suprarrenales normales. La pubertad precoz (PP) puede estar mediada centralmente cuando el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal se activa prematuramente, o puede deberse a un disturbio suprarrenal, testicular u ovárico. El patrón de cambio endocrino en la pubertad precoz (PP) mediada centralmente, es el mismo que en la pubertad normal (es decir, el desarrollo puberal es consonante). Sin embargo, en los disturbios suprarrenales, testiculares u ováricos, el desarrollo puberal no sigue el patrón de la pubertad normal (es decir, el desarrollo puberal es disonante). La exposición a hormonas exógenas, como las píldoras anticonceptivas o los geles de testosterona, puede ser causa de un desarrollo puberal temprano en casos aislados. La exposición prolongada a esteroides sexuales tiene un efecto madurativo directo sobre el hipotálamo y puede acelerar el inicio de la pubertad central.
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