Первичная профилактика
Осуществление коррекции до возникновения ишемического или токсического повреждения является самым лучшим вариантом профилактики или ослабления течения ОТН.[5] При назначении пациентам нефротоксичных препаратов, следует контролировать терапевтический уровень препарата в крови для предотвращения нефротоксичности. У госпитализированных пациентов следует поддерживать оптимальное состояние гемодинамики, а также избегать гипоперфузии почек. При подозрении на ОТН всегда следует контролировать водный баланс. Риск послеоперационного повреждения почек можно снизить, отслеживая изменения гемодинамики во время хирургического вмешательства (особенно при операциях с высоким риском, таких как сосудистые или сердечные) и оптимизируя внутрисосудистый объем, сердечный выброс и оксигенацию.[1]
Профилактические мероприятия перед введением контраста:
Более низкая частота токсичности наблюдалась у пациентов, получающих изотонический раствор внутривенно перед процедурою; однако защитный эффект остается спорным. Другие исследования показывают, что риск острого поражения почек (ОПП) после введения контрастного вещества может быть переоценен.[21][22] Несмотря на это, текущие рекомендации Американской коллегии радиологии рекомендуют введение изотонического раствора со скоростью 100 мл/час внутривенно в течение 6–12 часов до и 4–12 часов после воздействия радиоконтрастных веществ.[23] В рекомендациях Европейского сообщества кардиологов по реваскуляризации миокарда рекомендовано внутривенное введение изотонического раствора 1–1,5 мл/кг/час в течение 12 часов до и около 24 часов после процедуры.[24] Для амбулаторных или неотложных процедур может быть полезным введение изотонического раствора за 1–3 часа до и через 6 часов после воздействия радиоконтрастных веществ. N-ацетилцистеин широко используют в повседневной практике. Однако недавнее исследование не показало разницы в частоте развития ОПП, связанного с контрастированием, по сравнению с плацебо. Поэтому его больше не рекомендуют.[21][23][25]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности