Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
общие
наличие факторов риска
лихорадка
кашель
Характерен для ранней респираторной фазы (2-7 день от начала симптомов) заболевания. Обычно непродуктивный.
миалгия
Является выраженным симптомом в продромальной фазе заболевания. Пациент жалуется на мышечные боли.
одышка
Проявляется позже (8-12 день от начала симптомов). От легкой до тяжелой степени.
Другие диагностические факторы
общие
озноб или дрожание
Обычно связаны с лихорадкой.
недомогание
Присутствует в продромальной фазе заболевания.
головная боль
Обычно присутствует в продромальной фазе заболевания.
водянистая диарея
Возникает у 20-25% пациентов, обычно позже (вторая неделя) и одновременно с рецидивом лихорадки. Обычно водянистая без крови или слизи.[11]
тахипноэ
Частота дыхательных движений >20 в минуту характерна для пациентов с респираторным дистрессом.
тахикардия
Обычно присутствует у пациентов с лихорадкой и/или респираторным дистрессом.
цианоз
Низкая сатурация кислородом присутствует у пациентов с дыхательной недостаточностью, которая прогрессирует до ОРДС.
Редкие
тошнота и рвота
Неспецифический симптом, характерный для многих вирусных инфекций. Частота проявления этого симптома достигает 19,5%.[1]
боль в горле
Может присутствовать на ранней стадии заболевания.
продукция мокроты
Может присутствовать, но кашель обычно непродуктивный.
боль в груди
Если отмечается, то появляется на более поздних стадиях заболевания.
плеврит
Если отмечается, то появляется на более поздних стадиях заболевания.
ринорея
Появляется в основном у детей и младенцев, у которых заболевание обычно протекает в легкой форме, с сопутствующей ринореей в 50% случаев.[38]
головокружение
Неспецифический симптом, характерный для многих вирусных инфекций. Регистрируется с частотой от 4.2% до 43%.[1]
артралгия
Является типичным симптомом для большинства вирусных инфекций. Частота проявления этого симптома достигает 10.4%[1]
боль в брюшной полости
Частота проявления 3.5%.[1]
судороги
Тяжелый острый респираторный синдром отмечается у пациентов, у которых развивается эпилептическое состояние. РНК SARS-CoV определяется в спинномозговой жидкости.[39]
делирий
Может присутствовать у пожилых пациентов, у которых часто бывают атипичные симптомы.[40]
хрипы
Отмечаются в менее, чем одной трети случаев. Клинически менее выражены, чем ожидается по результатам оценки рентгенологических признаков.[3]
крепитация
При аускультации грудной клетки могут выслушиваться крепитирующие хрипы.
бронхиальное дыхание
При аускультации грудной клетки может выслушиваться бронхиальное дыхание.
Факторы риска
сильный
поездка в зараженный регион
Недавняя поездка в течение 10 дней до появления симптомов в зарубежные или местные регионы с задокументированной или предполагаемой передачей SARS увеличивает подозрение на инфекцию.[21]
тесный контакт с инфицированными людьми
Риск передачи повышается при длительном контакте с инфицированным человеком.[22] Передача в больничных условиях была основным фактором увеличения вспышек, и значительная часть пострадавших были работниками сферы здравоохранения. Работники сферы здравоохранения, особенно те, кто контактирует с выделениями из дыхательных путей пациентов с SARS (например при интубации, аспирации, манипуляциях с кислородными масками, использовании неинвазивной вентиляции) имеют повышенный риск инфекции. Вдобавок члены семьи, которые тесно контактируют с пациентом с SARS, например те, кто берет непосредственное участие в уходе за пациентом, имеют более высокий риск приобретения SARS.[23]
лабораторная работа с SARS-CoV
Случаи SARS-инфекции были зафиксированы в исследовательских лабораториях, которые работают с SARS-CoV.[24] Создание клинических рекомендаций по стандартам биобезопасности и поддержание постоянного внимания может минимизировать риск такой передачи.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности