Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

общие

бессимптомные сгруппированные аннулярные дермальные папулы розового или телесного цвета

Характерно для локализованного заболевания[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Классическая локализованная кольцевидная гранулемаИз коллекции Сусмита Мукхерджи (Susmita Mukherjee), бакалавра наук, бакалавра медицины и бакалавра хирургии, магистра, члена Королевского колледжа врачей; используется с разрешения [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@2d54b263

Расположение папул напоминает кольцеобразное поражение.

Обычно отмечаются на пальцах у детей и на голенях у женщин среднего возраста, однако они могут встречаться на любом участке тела.

Другие диагностические факторы

общие

телесного цвета, розовый или коричневый macules или небольшие папулы

Характерно для генерализированного заболевания[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Генерализованная кольцевидная гранулемаИз коллекции Сусмита Мукхерджи (Susmita Mukherjee), бакалавра наук, бакалавра медицины и бакалавра хирургии, магистра, члена Королевского колледжа врачей; используется с разрешения [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@55ba08[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Генерализованная кольцевидная гранулемаИз коллекции Сусмита Мукхерджи (Susmita Mukherjee), бакалавра наук, бакалавра медицины и бакалавра хирургии, магистра, члена Королевского колледжа врачей; используется с разрешения [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@5708356a

Может насчитывать много тысяч; преимущественно, находящиеся на грудной клетке симметрично.

Редкие

узлы в мягких тканях

Характерные особенности при подкожной форме заболевания.

Твердый подкожный болезненный узел без изменений вышележащих слоев кожи.

перфорирующие папулы, корочки или язвенные поражения

Характерные особенности при перфорирующей форме заболевания.

Могут отмечаться как одиночные, так и множественные поражения.

Чаще встречается у пациентов пожилого возраста.

эритематозные пятна

Характерные особенности при пятнистой форме заболевания.

Очень редко.

Пятна с пальпируемыми границами, с разрозненными папулами.

Факторы риска

слабый

сахарный диабет

На основании отчетов об исследовании небольшой серии случаев, в которых предполагается увеличение частоты возникновения диабета у пациентов с КГ.[11]

У таких пациентов вероятность развития хронической рецидивирующей КГ выше, чем у пациентов, не страдающих диабетом.[22]

Злокачественное заболевание крови

Доказательства, полученные из серии случаев, указывают на возможную связь между КГ и грибовидной гранулемой.[16]

Реактивные Т-клетки у пациентов с лимфомой Ходжкина могут вызвать КГ за счет высвобождения цитокинов и металлопротеиназ.[6]

Сообщалось также о случаях КГ в связи с неходжкинской лимфомой, хроническим миеломоноцитарным лейкозом и миелодиспластическим синдромом.[8][15][23]

Напротив, когортное исследование 60 пациентов с генерализованным КГ по сравнению с 300 пациентами контрольной группы обнаружило схожую частоту злокачественных новообразований в обеих популяциях, что свидетельствует об отсутствии повышенного риска злокачественных новообразований у пациентов с КГ.[24] Рекомендован скрининг согласно возрасту.[25]

опоясывающий лишай

В серии случаев описывали возникновение локализованной и перфорирующей КГ в области шрамов после опоясывающего лишая, предполагая возможную этиологическую роль опоясывающего лишая.[26]

ВИЧ

Описана связь между ВИЧ и КГ (называемая «ВИЧ- ассоциированная КГ»). Такая форма заболевания может быть генерализованной или локализоваться в нетипичных местах, например, на пенисе.[27] Точный механизм действия неизвестен. Перфорирующая КГ может быть более распространена среди людей с ВИЧ.

гепатит

Регистрировались случаи развития КГ у пациентов с гепатитом B и гепатитом С.[28][29]

гиперлипидемия

Одно исследование случай-контроль продемонстрировало увеличение частоты возникновения дислипидемии у пациентов с КГ,по сравнению с контрольными группами.[14]

заболевания щитовидной железы

Исследования предполагают увеличение частоты возникновения заболеваний щитовидной железы у пациентов с КГ.[12][13]

лекарственные препараты

Сообщалось о случаях КГ, вызванной приемом препаратов (в основном ингибиторов ФНО-альфа), однако также отмечались случаи КГ при приеме кальцитонина, амлодипина, аллопуринола, диклофенака и золота для внутримышечного введения.[17] В некоторых отчетах описаны гранулематозные реакции, включая КГ и поражения наподобие КГ, в случае применения узконаправленных химиотерапевтических, а также иммунотерапевтических препаратов.[18][19]

Сообщалось также о случаях КГ, которые развивались после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).[30][31]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности