Мониторинг
NICE в Великобритании рекомендует целевой уровень HbA1c 48 ммоль/моль (6,5%) и ниже.[36][34]
Для некоторых групп пациентов, включая очень маленьких детей, пожилых людей, людей с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также лиц с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, выраженными микрососудистыми или макрососудистыми осложнениями либо сопутствующими заболеваниями, может быть уместен менее строгий целевой уровень.[45]
Если пациент – ребенок или молодой человек, имейте в виду, что жесткая цель может вызвать эмоциональный дистресс и/или конфликт с членами семьи или опекунами, и может потребоваться согласование компромисса.[34]
Если пациент взрослый, согласуйте с ним индивидуальную цель HbA1c, принимая во внимание такие факторы, как повседневная деятельность человека, стремления, вероятность осложнений, сопутствующие заболевания, род занятий и гипогликемия в анамнезе.[36]
Измеряйте уровни HbA1c как минимум:
Осуществлять мониторинг:
На предмет заболевания щитовидной железы при установке диагноза и впоследствии ежегодно[34][36]
Здоровье глаз:
На диабетическую ретинопатию с помощью ежегодного скрининга с 12 лет[34][36]
На умеренно повышенную альбуминурию (соотношение альбумин : креатинин [ACR] 3–30 мг/ммоль; «микроальбуминурия») для выявления диабетической нефропатии ежегодно с 12 лет; используйте для этого образец утренней мочи.[34][36] Отправьте образец мочи для оценивания ACR (оценивание только концентрации альбумина мочи является плохой альтернативой) и одновременно измерьте eGFR.[36]
Здоровье стопы у людей с низким риском развития проблемы диабетической стопы ежегодно[146]
Направляйте людей с умеренным или высоким риском развития проблем с диабетической стопой в местную службу профилактики нарушений стопы.[146]
Смотрите нашу тему Осложнения диабетической стопы
Сердечно-сосудистые факторы риска у взрослых ежегодно, включая расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR) и ACR мочи, курение, контроль уровня глюкозы в крови, артериальное давление, полный профиль липидов, возраст, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и абдоминальное ожирение.[36]
На целиакию во время установления диагноза[147]
Сообщите людям с отрицательным результатом теста на целиакию, что она может проявляться широким спектром симптомов, и им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, если какой-либо из симптомов, вызывающих беспокойство, возникает или сохраняется.
Посоветуйте пациенту проходить регулярные стоматологические осмотры.[34]
Будьте внимательны к возможности нервной булимии, нервной анорексии и расстройства пищевого поведения у пациентов с диабетом 1-го типа с:[36]
Чрезмерной озабоченностью в отношении фигуры и веса
Низкое значение ИМТ
Гипогликемия
Субоптимальным общим контролем уровня глюкозы в крови.
Рассмотрим раннее (или же, если необходимо, срочное) направление к местным отделениям расстройства питания для пациентов с диабетом 2-го типа, у которых есть такие расстройства.[36]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности