História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco para hiperêmese incluem uma história familiar positiva, história prévia de náusea e vômitos da gravidez, gestação múltipla, doença trofoblástica gestacional, outras causas de massa placentária aumentada (por exemplo, triploidia, trissomia do cromossomo 21 ou 18 e hidropisia fetal) e feto do sexo feminino.
primeiro trimestre da gestação
Náusea e vômitos da gravidez manifestam-se tipicamente entre a quarta e a oitava semana após o último período menstrual e se resolvem no segundo semestre.
Incomuns
perda de peso de >5%
Embora uma perda de peso leve seja comum no início da gravidez, uma perda de peso >5% é consistente com hiperêmese gravídica.[12]
Outros fatores diagnósticos
comuns
ausência de nódulos/aumento da tireoide
Incomuns
membranas mucosas ressecadas
Sugere hiperêmese gravídica.[13] O quadro clínico de náuseas e vômitos da gravidez sem maiores complicações não deve manifestar depleção de volume clinicamente significativo.
tontura postural
Sugere hiperêmese gravídica.[13] O quadro clínico de náuseas e vômitos da gravidez sem maiores complicações não deve manifestar depleção de volume clinicamente significativo.
taquicardia
Sugere hiperêmese gravídica.[13] O quadro clínico de náuseas e vômitos da gravidez sem maiores complicações não deve manifestar depleção de volume clinicamente significativo.
hipotensão
Sugere hiperêmese gravídica.[13] O quadro clínico de náuseas e vômitos da gravidez sem maiores complicações não deve manifestar depleção de volume clinicamente significativo.
respiração cetótica
Sugestiva de depleção de volume significativa devido à hiperêmese gravídica.
Fatores de risco
Fortes
história familiar de hiperêmese gravídica
A predisposição genética parece desempenhar um papel nas náuseas e vômitos da gravidez. Estudos demonstraram que irmãs e filhas de mulheres que tiveram hiperêmese gravídica têm um risco elevado de apresentar sintomas similares.[9]
história pregressa de náusea e vômitos da gravidez
As mulheres que apresentam náuseas e vômitos da gravidez ou hiperêmese em uma gestação são propensas a manifestá-las novamente em gestações subsequentes. Foram relatadas taxas de recorrência entre 15% e 81%.[2]
O risco de episódios subsequentes está associado à intensidade de sintomas prévios.
Se os sintomas na primeira gestação são leves, aproximadamente 50% das mulheres relatam um agravamento dos sintomas em gestações subsequentes.
gestação múltipla ou massa placentária aumentada
doença trofoblástica gestacional
A doença trofoblástica gestacional está associada a uma incidência aumentada de náuseas e vômitos da gravidez e de hiperêmese.[1]
outras causas de massa placentária aumentada
Além de gestação múltipla e de doença trofoblástica, a incidência de náuseas e vômitos da gravidez é maior em outras doenças que causam um aumento da massa placentária (por exemplo, triploidia, trissomia do cromossomo 21 ou trissomia do cromossomo 18 e hidropisia fetal).[1]
Fracos
feto do sexo feminino
Em um estudo realizado com gestantes hospitalizadas com hiperêmese no primeiro trimestre, as chances de ter um bebê do sexo feminino foram 50% maiores, em comparação com grupos de controle de gestantes saudáveis (RC 1.5, IC de 95% 1.4, 1.7).[11]
História familiar de cinetose
Foi relatada uma associação entre náusea e vômitos da gravidez e história de cinetose.[1]
história de enxaqueca
Foi relatada uma associação entre náusea e vômitos da gravidez e uma história de enxaqueca.[1]
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