Diagnósticos diferenciais
Pseudopterígio
SINAIS / SINTOMAS
Costuma haver história de lesão infecciosa, química, térmica ou traumática prévia da córnea.
Pode ocorrer em diversos locais e não está restrito às posições de 3 e 9 horas (interpalpebrais).
Investigações
Exame com lâmpada de fenda: mostra que a lesão é a adesão de uma dobra da conjuntiva, que ocorreu em resposta a uma úlcera/inflamação prévia da córnea periférica.
Em geral, a lesão está ligada à córnea somente no ápice, de modo que uma sonda pode ser passada por baixo do seu corpo no limbo, enquanto em um pterígio verdadeiro se adere à córnea subjacente em todo o seu comprimento. Pode-se observar o afinamento da córnea subjacente na sua cabeça.
Pinguécula
SINAIS / SINTOMAS
Não invade a córnea.
Investigações
Exame com lâmpada de fenda: mostra a extensão exata e a natureza da lesão. Uma pinguécula limita-se ao limbo e à conjuntiva e não invade a córnea.
Ceratite marginal
SINAIS / SINTOMAS
Associada a blefarite. O infiltrado na superfície da córnea é separado por uma área clara do limbo. Normalmente ocorrem nas posições 2, 4, 8 e 10 horas. Não tem uma forma típica de pterígio. Normalmente superior e inferior.
Investigações
Swab/raspagem da córnea: microscopia e cultura positivas para o organismo infectante, mas os organismos infectantes não costumam ser detectados, pois muitos casos ocorrem devido a uma reação inflamatória a proteínas estafilocócicas.
Micropano da córnea
SINAIS / SINTOMAS
História de tracoma ou falta de oxigenação da córnea devida a uso excessivo de lentes de contato.
Investigações
Exame com lâmpada de fenda: mostra invasão de vasos sanguíneos finos na superfície da córnea.
Carcinoma conjuntival in situ
SINAIS / SINTOMAS
Raro. Não tem uma forma típica de pterígio. Não está restrito às posições de 3 e 9 horas (interpalpebrais) e pode ocorrer em qualquer posição na córnea.
Investigações
Exame com lâmpada de fenda: massa gelatinosa.
Biópsia: características citológicas de um carcinoma de células escamosas, mas a membrana basal do epitélio continua intacta.
Carcinoma de células escamosas
SINAIS / SINTOMAS
Raro. Não tem uma forma típica de pterígio. Não está restrito às posições de 3 e 9 horas (interpalpebrais) e pode ocorrer em qualquer posição na córnea. Pode surgir de um pterígio, de carcinomas in situ ou de novo.
Investigações
Exame com lâmpada de fenda: a superfície pode parecer queratinizada e friável.
Biópsia: carcinoma de células escamosas bem diferenciado com invasão da membrana basal.
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