Abordagem
Os pacientes podem apresentar irritação ocular, ardência e lacrimejamento devidos à inflamação local e distúrbios do filme lacrimal ou perda do epitélio sobreposto ao pterígio. Os pacientes também podem se apresentar devido a um comprometimento da cosmese ocular. Outros podem ter visão comprometida (devido a astigmatismo irregular e crescimento progressivo ocasional do pterígio em direção ao eixo visual/centro da córnea).[13][14] Raramente, a visão dupla pode ser a queixa manifesta, causada pela fixação do músculo reto medial.
Geralmente há uma história de exposição excessiva e crônica à radiação ultravioleta (por exemplo, ocupações ao ar livre, surfistas, marinheiros, residência em uma latitude de até 40° do Equador).[1][2]
Os pterígios são facilmente diagnosticados por um exame oftalmológico. Os pterígios aparecem como supercrescimentos fibrovasculares conjuntivais de formato triangular em direção à superfície da córnea. Eles ocorrem na região interpalpebral, geralmente no lado nasal, e costumam ser bilaterais.[15] Eles consistem em uma cápsula de opacidade corneana subepitelial em forma de arco na borda principal com uma linha subepitelial amarronzada de depósito de ferro conhecida como linha de Stocker, uma cabeça (massa fibrosa branca ligada à córnea) e um corpo (tecido fibrovascular carnudo de formato triangular ligado à conjuntiva na sua base).
O exame com lâmpada de fenda facilita a avaliação completa da superfície ocular e permite realizar a medição exata da natureza e da extensão dos pterígios e detectar qualquer outra anomalia da superfície ocular.
A coloração com fluoresceína do filme lacrimal permite avaliar as anomalias de filme lacrimal associadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pterígio : A) cápsula, B) cabeça, C) corpoDo acervo pessoal de David O'Brart; usado com permissão [Citation ends].
Se houver suspeita de astigmatismo, uma avaliação mais aprofundada precisa ser realizada, incluindo topografia da córnea. Veja Astigmatismo.
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