Diagnósticos diferenciais
Dor cervical não traumática
SINAIS / SINTOMAS
Não há história de trauma.
Pode apresentar sintomas de infecção secundária (dor com febre, taquicardia), neoplasia (por exemplo, dor persistente, especialmente à noite), ou inflamação (por exemplo, artrites), ou pode não haver nenhuma etiologia identificável.
As etiologias infecciosas incluem meningite, osteomielite vertebral, discite e abscesso epidural.
Lesões neoplásicas podem ser primárias ou metastáticas, e qualquer paciente com história prévia de câncer deve ser avaliado quanto à recorrência.
Pacientes com osteoartrite e artrite reumatoide podem apresentar sinais e sintomas de artrite em outras articulações.
Investigações
Raio-X ou tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical: câncer - lesões múltiplas ou única com destruição óssea; osteoartrite - espondilose cervical ou normal.
Ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical: câncer - lesões múltiplas ou única com destruição óssea; infecção - áreas infectadas do osso (osteomielite vertebral) ou sinais de abscesso (abscesso epidural).
Cintilografia óssea: lesão neoplásica metastática na coluna.
velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa: elevadas em caso de infecção, malignidade ou artrite inflamatória.
Hemograma completo: contagem leucocitária elevada se houver infecção
Doença degenerativa da coluna cervical
SINAIS / SINTOMAS
Não há história de trauma.
Os sintomas podem ser similares aos do trauma no pescoço, incluindo dor cervical axial e complicações neurológicas como radiculopatia e mielopatia.
Investigações
Raio-X da coluna cervical: presença de doença articular degenerativa ou doença degenerativa do disco.
RNM cervical: destruição óssea, compressão da medula espinhal ou do nervo, processo intradural ou epidural.
Torcicolo adquirido
SINAIS / SINTOMAS
Não há história de trauma.
Rotação ou desvio involuntário do pescoço, postura anormal da cabeça, presença de truques sensoriais (o paciente consegue remitir os sintomas tocando no pescoço ou na cabeça), exame neurológico normal.
Investigações
Raio-X da coluna cervical: geralmente normal; pode demonstrar subluxação da C1-C2.
TC da coluna cervical: pode revelar subluxação rotatória.
RNM do cérebro e da coluna cervical: geralmente normal. Se crônico, deve haver assimetria do músculo cervical e compressão da raiz nervosa.
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