História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem viagens a regiões endêmicas com práticas sanitárias, higiênicas e agrícolas deficientes ou imigração destas áreas.
Outros fatores diagnósticos
comuns
assintomático
Os pacientes infectados com Ascaris lumbricoides, em sua maioria, são assintomáticos.
coinfecção com outros parasitas
A coinfecção com outros helmintos transmitidos pelo solo, como ancilostomídeo e Trichuris, é comum.[42]
Incomuns
atraso do desenvolvimento
Uma carga de apenas 10 a 15 vermes pode contribuir para o atraso de crescimento e desenvolvimento de crianças.[10][29] Isso é particularmente problemático em crianças já desnutridas. Vários estudos observaram crescimento mais acelerado e melhor cognição em crianças tratadas para ascaríase e outros parasitas.[10][24][30]
desnutrição
Helmintos transmitidos pelo solo, entre eles o Ascaris, podem contribuir para a desnutrição em crianças de regiões endêmicas.
febre
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.
tosse
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.[23]
sibilância
Os pacientes podem apresentar sintomas alérgicos dependendo da carga da infecção e do grau de hiper-reatividade alérgica.
dispneia
Os pacientes podem apresentar sintomas alérgicos dependendo da carga da infecção e do grau de hiper-reatividade alérgica.
hemoptise
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões. Ocorre com carga de vermes particularmente elevada.
hipóxia
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.
taquipneia
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.
roncos, estertores
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.
retrações
Sinal manifesto de pneumonite eosinofílica (síndrome de Loeffler) causada por migração larval através dos pulmões.
urticárias
Os pacientes podem apresentar sintomas alérgicos dependendo da carga da infecção e do grau de hiper-reatividade alérgica.
dor abdominal
Quando a dor é leve e acompanhada por outras afecções gastrointestinais inespecíficas, como anorexia, dispepsia, vômitos e diarreia, pode indicar uma carga de vermes menor. Entretanto, uma dor mais intensa sugere obstrução do intestino delgado ou até mesmo perfuração intestinal.
anorexia
Sinal gastrointestinal inespecífico que pode ocorrer com uma carga de vermes menor.
dispepsia
Sintoma gastrointestinal inespecífico que pode ocorrer com uma carga de vermes menor.
náuseas
Sintoma gastrointestinal inespecífico que pode ocorrer com uma carga de vermes menor.
vômitos
Pode ser um sinal gastrointestinal inespecífico ou sugerir obstrução do intestino delgado.
diarreia
Sintoma gastrointestinal inespecífico.
constipação
Sintoma gastrointestinal inespecífico.
distensão abdominal
Sinal gastrointestinal inespecífico.
redução ou ausência de ruídos hidroaéreos
Sinal manifesto comum de obstrução do intestino delgado.
hipotensão
Pode ser observada na perfuração intestinal.
sensibilidade no quadrante superior direito
Pode ser observada na ascaríase hepatobiliar.
hepatomegalia
Pode ser observada na ascaríase hepatobiliar.
icterícia
Pode ser observada na ascaríase hepatobiliar.
sinais/sintomas de anemia ferropriva ou kwashiorkor
Embora esses sinais e sintomas (por exemplo, indiferença, cabelos quebradiços, pele rachada, edema, palidez conjuntival) não sejam específicos à ascaríase, sua presença deve encorajar os médicos a investigar a presença de ascárides e de outros helmintos intestinais, especialmente de ancilostomídeos, como possíveis fatores contribuintes em crianças de risco.[16]
Fatores de risco
Fortes
história de viagem ou residência em áreas endêmicas
Viagens a áreas endêmicas podem aumentar o risco de exposição a ovos de Ascaris. Os viajantes devem ser cautelosos ao comer produtos frescos, como alface, que podem estar cominados por ovos de Ascaris.
Em razão da prevalência de ascaríase em crianças de áreas endêmicas, muitas crianças adotadas e refugiados oriundos da Ásia, América Latina e África Subsaariana apresentam aumento do risco de infecção por Ascaris.
crianças <14 anos
A prevalência de ascaríase aumenta durante os primeiros 2 a 3 anos de vida e permanece elevada até a adolescência. Na fase adulta, em razão da imunidade adquirida combinada à menor exposição, a prevalência diminui. A exposição de crianças em regiões disseminadas é elevada porque elas brincam em solo contaminado e porque as práticas higiênico-sanitárias são deficientes.
pobreza
A pobreza está frequentemente relacionada a práticas higiênico-sanitárias deficientes. A falta de recursos impede a melhora dessa infraestrutura e possibilita a disseminação contínua de helmintos transmitidos pelo solo.
saneamento precário
As áreas endêmicas de Ascaris lumbricoides frequentemente carecem de saneamento efetivo; assim, os ovos nas fezes de humanos e porcos podem contaminar colheitas, como plantações de alfaces, ou as mãos de crianças que brincam em solo contaminado.[12] Na Ásia, o uso de fezes humanas como fertilizante facilita a disseminação de ovos de A lumbricoides em verduras e contamina as mãos de agricultores.
higiene precária
Os ovos de Ascaris são sólidos: eles resistem a temperaturas altas e baixas, bem como a dessecativos e substâncias químicas. A prática de lavar as mãos ajuda a prevenir a transmissão, mas não é 100% efetiva.
clima quente
Os solos quentes de regiões tropicais e subtropicais no mundo inteiro são particularmente um ótimo habitat para a sobrevivência e maturação de ovos de Ascaris.
contato com porcos
O contato com suínos (ou esterco suíno) aumenta o risco de ascaríase causada por A suum.[19]
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