Diagnósticos diferenciais
Asma
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes apresentam repetidos episódios de tosse, sibilância, constrição torácica e dispneia. Pode haver um fator desencadeante identificável (por exemplo, tabagismo, determinados animais ou esforço físico).
Investigações
O diagnóstico é confirmado com testes de função pulmonar (TFPs). A radiografia torácica pode estar normal ou evidenciar infecção subjacente.
Gastroenterite viral
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia aquosa autolimitada, vômitos, ou ambos, com ou sem febre, mal-estar e anorexia são sintomas manifestos comuns. Diarreia e vômitos são menos comuns na ascaríase.
Investigações
Geralmente não é necessário realizar exames de fezes em pacientes com gastroenterite viral. Entretanto, uma amostra fecal deve ser coletada em caso de surto para identificar o patógeno o quanto antes. A coprocultura é o teste diagnóstico mais definitivo para a identificação de patógenos virais, mas não é um exame prático na maioria dos casos. Exames como aglutinação em látex, reação em cadeia da polimerase, microscopia, ensaio imunoenzimático (EIE) ou sorologia permitem uma detecção rápida, mas geralmente não são necessários.
Amebíase
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação usual ocorre com diarreia por vários dias, dor abdominal e perda de peso. Em caso de infecção hepática, também pode ocorrer icterícia, dor no quadrante superior direito e hepatomegalia.
Investigações
Os pacientes com amebíase podem ter pesquisa de ovos e parasitas nas fezes positiva para trofozoítos ou cistos característicos ou teste sorológico positivo para Entamoeba histolytica.
Infecção por Salmonella
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta náuseas, vômitos e diarreia. O paciente também pode queixar-se de cefaleias, dor abdominal, febre ou mialgia. Pode haver história de ingestão de alimentos contaminados (por exemplo, ovos ou carnes malcozidos).
Investigações
A coprocultura ou a hemocultura pode ser positiva para Salmonella.
Infecção por Strongyloides
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com dor abdominal, diarreia ou constipação, perda de peso e alterações cutâneas, como dermatite ou prurido. Há também queixas pulmonares, como sibilância ou tosse.
Pode haver história de viagem a país endêmico (por exemplo, muitas regiões tropicais e subtropicais ao redor do mundo, região dos Apalaches nos EUA e determinadas áreas do Mediterrâneo, especialmente, Catalunha e Espanha).
Investigações
Os pacientes com estrongiloidíase podem ter larvas nas fezes ou expectoração ou teste sorológico positivo para S stercoralis.
Pancreatite
SINAIS / SINTOMAS
A dor abdominal geralmente é intensa, epigástrica e irradia-se para as costas. Geralmente está acompanhada de febre, náuseas e vômitos. Pode haver também rigidez abdominal voluntária e rigidez abdominal leve com dor à descompressão brusca.
Investigações
Níveis elevados de amilase e lipase séricas são essenciais para o diagnóstico.
Colecistite
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com dor no quadrante superior direito, náuseas e sinal de Murphy positivo. Pode haver história de episódios prévios semelhantes ou de cálculos biliares conhecidos.
Investigações
A ultrassonografia do quadrante superior direito pode evidenciar fluido pericolecístico, vesícula biliar distendida, espessamento das paredes da vesícula biliar ou cálculos biliares.
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se comumente com dor constante na região periumbilical que passa para o quadrante inferior direito. A dor piora com o movimento. Anorexia, náuseas e febre baixa são comuns.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico. Entretanto, um hemograma completo pode evidenciar leucocitose leve. Investigações adicionais, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) abdominal, são indicadas em apresentações atípicas.
Ancilostomíase
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com infecções por ancilostomídeos maciças (Ancylostoma duodenale ou Necator americanus) podem desenvolver uma tosse característica da síndrome de Loeffler.
Os pacientes podem às vezes tornar-se hospedeiros de A caninum ou A braziliense, os ancilostomídeos que infectam cães e gatos, e também podem desenvolver uma tosse característica da síndrome de Loeffler. O exame físico também pode revelar pápulas vermelhas pruriginosas consistentes com erupção serpiginosa associada a essa infecção. À medida que as larvas migram através da pele, formam-se trilhas serpiginosas e pruriginosas.
Investigações
Exames de fezes podem revelar ovos de ancilostomídeos.
Não se observam ovos em estudos de fezes de pacientes que são hospedeiros de ancilostomídeos que infectam cães ou gatos.
Os pacientes com infecção por ancilostomídeo podem demonstrar anemia microcítica e hipocrômica no hemograma completo.
Tricuríase
SINAIS / SINTOMAS
Também chamada infecção por Trichuris trichiura. Pode manifestar-se com dor abdominal, diarreia hemorrágica e tenesmo. A infecção crônica pode causar colite por Trichuris trichiura, similar à doença inflamatória intestinal.
Investigações
Exames de fezes revelam ovos característicos. A anoscopia também pode demonstrar vermes na visualização do reto.
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