Prognóstico
Não há cura conhecida para a acalasia. O tratamento é puramente sintomático, com o objetivo de melhorar o esvaziamento esofágico e reduzir a disfagia. O peristaltismo esofágico permanece ausente, a deglutição nunca volta totalmente ao normal e o paciente só consegue engolir se estiver de pé.
Em um estudo prospectivo de acompanhamento, com duração de 10 anos, a dilatação pneumática para acalasia foi associada a taxas de remissão de 85.7% (6 a 36 meses), 61.9% (37 a 60 meses) e 40% (>60 meses).[48] Taxas médias de remissão em 5 e 10 anos acima de 75% foram relatadas após a cardiomiotomia laparoscópica.[51]
Um ensaio clínico randomizado demonstrou uma taxa de sucesso de 2 anos de 92% com a miotomia endoscópica peroral (POEM), comparado a 54% com dilatação pneumática, em pacientes virgens de tratamento com acalasia.[50] Atualmente, não há dados suficientes sobre desfechos de longo prazo com POEM.
A qualidade de vida relacionada à saúde geralmente permanece reduzida, com um grau de disfagia, dor torácica ou sintomas de refluxo persistentes.[80] Muitos pacientes podem precisar de terapia com inibidor da bomba de prótons em longo prazo para refluxo sintomático ou esofagite erosiva após a POEM.
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