Novos tratamentos
Miotomia endoscópica peroral
A miotomia endoscópica peroral (POEM), realizada com o uso de um túnel submucoso e sob anestesia geral, foi descrita para o tratamento de acalasia. Os resultados preliminares são promissores, com um estudo prospectivo de um único centro com 16 pacientes relatando o sucesso do tratamento em 94% dos casos em 3 meses.[77] Em uma grande série de casos retrospectivos de 85 pacientes acompanhados por um mínimo de 2 anos, uma taxa de sucesso inicial de 96% foi acompanhada por uma taxa de recorrência subsequente de 18%. Quase metade das recorrências foram tratadas precocemente. Pirose ocorreu em 29% dos pacientes. A esofagite endoscópica de refluxo ocorreu em aproximadamente 37% dos pacientes com acompanhamento de curto e médio prazo; na maioria dos casos, a esofagite era leve: classificação de Los Angeles (LA) graus A ou B.[78] A prevalência de refluxo gastroesofágico é possivelmente uma preocupação, e acompanhamento mais longo é necessário para avaliar completamente a posição dessa técnica no manejo da acalasia.[77] Em 2017, POEM foi defendido para a acalasia do tipo III.[79]
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