Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografia torácica
Exame
Solicitada quando existir suspeita clínica de síndrome da veia cava superior, principalmente com uma história de sintomas pulmonares.
Resultado
mediastino alargado ou lesão de massa no pulmão
tomografia computadorizada (TC) do tórax
Exame
É o exame de imagem mais útil, pois ajuda a estabelecer o diagnóstico.[1][2]
Realizada com contraste intravenoso.
Solicitada quando há suspeita clínica de síndrome da veia cava superior.
Útil na obtenção de um diagnóstico tecidual por biópsia guiada por TC.
Resultado
obstrução total ou parcial; desenvolvimento de vasos colaterais; mostra a localização, a gravidade e a patologia associada (por exemplo, neoplasia maligna ou trombose intravascular)
ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
Exame
Útil aos pacientes com história de alergia a contraste ou àqueles com risco de agravamento da função renal induzida por contraste.[1][2]
Recomenda-se cautela no uso de gadolínio na insuficiência renal por causa do risco de dermopatia fibrosante nefrogênica.
Contraindicada em pacientes com marca-passos e desfibriladores.
Resultado
obstrução total ou parcial; desenvolvimento de vasos colaterais; mostra a localização, a gravidade e a patologia associada (por exemplo, neoplasia maligna ou trombose intravascular)
ultrassonografia de membros superiores
Exame
Exame de rastreamento não invasivo útil.
Ajuda na identificação de trombose ou obstrução venosa.[2][19]
A presença de fluxo monofásico na veia cava superior (VCS) ou uma perda da variação respiratória na ultrassonografia com Doppler podem sugerir obstrução da VCS.
Resultado
VCS dilatada; presença de trombo; fluxo monofásico; perda de variação respiratória
Investigações a serem consideradas
venografia
Exame
Exame invasivo, geralmente realizado por cateterismo venoso através da veia femoral e injeção de contraste na veia cava superior (VCS).
Não fornece informações sobre patologia pulmonar ou mediastinal.[1]
Geralmente, não é necessária para o diagnóstico, mas pode ser útil para planejar intervenções endoscópicas ou antes da cirurgia.[1][2]
Resultado
define o local e a extensão da obstrução da VCS e vias colaterais
biópsia
Exame
A obtenção do diagnóstico tecidual é importante para confirmar a presença de malignidade.
A broncoscopia apresenta um rendimento diagnóstico de 50% a 70%, a biópsia transtorácica por agulha aspirativa tem um rendimento de aproximadamente 75% e a mediastinoscopia ou mediastinotomia fornece um rendimento diagnóstico >90%.[1]
A biópsia de linfonodo supraclavicular ou outro linfonodo cervical pode evitar a necessidade de procedimentos invasivos como a mediastinoscopia e, portanto, o exame cuidadoso para linfadenopatia cervical deve ser realizado.
Resultado
amostra para diagnóstico patológico
citologia do escarro
Exame
Método simples e não invasivo para detectar malignidade pulmonar. Mais provavelmente será positiva em lesões centrais que em lesões periféricas.
A toracocentese com análise citológica deve ser fortemente considerada na presença de derrame pleural.
Resultado
células malignas no escarro
toracocentese
Exame
A toracocentese envolve o posicionamento de uma agulha no tórax, entre as costelas, para recolher amostra do líquido acumulado no espaço pleural.
A toracocentese com análise citológica deve ser fortemente considerada sempre que houver presença de derrame pleural.
Resultado
células malignas no líquido pleural
cultura de escarro
Exame
O exame da expectoração para cultura é útil no diagnóstico de casos de tuberculose ou infecções bacterianas ou fúngicas (por exemplo, aspergilose, blastomicose, histoplasmose, nocardiose).
Resultado
crescimento de organismos específicos
velocidade de hemossedimentação
Exame
Pode estar presente em pacientes com infecção ou distúrbios imunológicos.
Resultado
elevado
proteína C-reativa
Exame
Pode estar presente em pacientes com infecção ou distúrbios imunológicos.
Resultado
elevado
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