História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem história de tabagismo, múltiplos eletrodos de marca-passo e cateteres venosos centrais.
edema localizado da face e dos membros superiores
Presente em 80% dos casos.[9]
Se o edema for localizado nos membros superiores e na face, deve ser considerada obstrução da veia cava superior.
dispneia
Presente em 60% dos casos.[20]
Geralmente pode piorar ao se curvar para frente ou se deitar (ortopneia).
Pode sugerir malignidade pulmonar ou infecção crônica.
pletora facial
Decorrente de ingurgitamento venoso e edema.
tosse
Presente em 54% dos casos.[10]
Pode estar relacionada a etiologia subjacente ou edema laríngeo.
veias jugulares distendidas
Observadas em 63% dos casos e decorrentes do aumento da pressão venosa.[1]
Curvar-se para frente geralmente piora o ingurgitamento venoso e é um sinal clínico útil.
veias torácicas distendidas
Observadas em 53% dos casos e decorrentes do aumento da pressão venosa.[1]
Veias colaterais proeminentes podem ser visíveis, abrangendo a parede torácica anterior.
Curvar-se para frente geralmente piora o ingurgitamento venoso e é um sinal clínico útil.
rouquidão
Presente em 17% dos casos.[6]
Pode estar relacionada a etiologia subjacente ou edema laríngeo.
linfadenopatia
Caso haja linfadenopatia fora do tórax, o linfoma é uma possibilidade.
Incomuns
Outros fatores diagnósticos
comuns
anorexia
Pode sugerir malignidade pulmonar ou infecção crônica.
perda de peso
Pode sugerir malignidade pulmonar ou infecção crônica.
hemoptise
Pode sugerir malignidade pulmonar ou infecção crônica.
Incomuns
cefaleia
Presente em 9% dos casos.[6]
Decorrente de pressão venosa cerebral elevada.
dor torácica
Geralmente pleurítica; relacionada ao envolvimento pleural proveniente de malignidade, infecção ou doenças autoimunes.
febre
Pode ser indicativa de doença vascular do colágeno.
erupção cutânea
Pode ser indicativa de doença vascular do colágeno.
artralgia
Pode ser indicativa de doença vascular do colágeno.
Fatores de risco
Fortes
tabagismo
Forte relação com câncer de pulmão, é a causa geral mais comum da síndrome da veia cava superior.
múltiplos eletrodos de marca-passos
Está se tornando uma causa benigna cada vez mais frequente da síndrome da veia cava superior.
cateteres venosos centrais/porta
Está se tornando uma causa benigna cada vez mais frequente da síndrome da veia cava superior.[8]
Fracos
idade >50 anos
A malignidade pulmonar deve ser considerada como a mais provável etiologia em pacientes >50 anos de idade.
radiação
O excesso de radiação para o mediastino pode acarretar fibrose, causando obstrução da veia cava superior.
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