Caso clínico
Caso clínico
Uma menina de 3 meses de idade se apresenta com inclinação da cabeça para a esquerda e deformidade craniana. Pouco depois de seu nascimento, seus pais observaram que ela tinha uma tendência para virar a cabeça para a direita e, algumas semanas depois, eles notaram um achatamento occipital à direita. Ela foi gêmea A, nascida com 38 semanas por parto natural sem complicações. Ela dorme na posição supina e tende a manter a cabeça voltada para a direita. Ela está se desenvolvendo adequadamente, embora não goste da posição pronada. Ela tem um "tummy time" (tempo na posição de bruços) limitado. O exame físico revela plagiocefalia com moderado achatamento occipital direito, leve protrusão frontal direita, leve protrusão temporal esquerda e leve achatamento zigomático esquerdo. Sua orelha direita está deslocada anteriormente quando vista de uma perspectiva superior. A posição passiva da sua cabeça na posição sentada com apoio revela uma inclinação de 15° para a esquerda e rotação para a direita. Ela não tem os últimos 20° de rotação ativa para a esquerda e tem dificuldade de virar a cabeça para a direita. Ela chora quando colocada na posição pronada e só estende a cabeça brevemente. Os exames dos olhos, do quadril e o exame neurológico estão normais.
Outras apresentações
As apresentações atípicas do TMC são aquelas com uma causa não muscular e incluem a paralisia do músculo oblíquo superior congênita, anomalias vertebrais congênitas, anormalidades neurológicas e infecções. As crianças com anomalias de segmentação vertebral congênitas, como hemivértebras ou síndrome de Klippel-Feil, apresentam inclinação da cabeça e podem ter escoliose cervicotorácica associada.' As crianças com paralisia congênita do músculo oblíquo superior, também conhecida como torcicolo ocular, tendem a inclinar sua cabeça afastando-a do lado do músculo oblíquo superior fraco para restaurar a visão binocular. No exame físico, se a cabeça for passivamente inclinada para o lado afetado, poderá ser observada hipertropia ou desvio vertical do olho, mas isso nem sempre é óbvio.[3] Tal como acontece no TMC, a plagiocefalia pode se desenvolver.[4] Torcicolo intermitente associado a sintomas neurológicos pode indicar um tumor na fossa posterior ou na medula espinhal.[5] Uma doença inflamatória transitória pode resultar em um início agudo de torcicolo.[6] Abscessos retrofaríngeos e espondilite cervical piogênica são causas infecciosas incomuns de torcicolo.[7] A síndrome de Sandifer é uma associação de refluxo gastroesofágico e torcicolo, porém este é principalmente uma variante de torção espasmódica.[7]
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