História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem: infância (especialmente meninos); infecção prévia dos seios nasais; ausência de vacinação contra Haemophilus influenzae do tipo b (Hib).

infecção dos seios nasais recente

Um fator de risco bem conhecido tanto para celulite orbitária como para periorbitária.[1][9][10][11]​[19]

lesão da pálpebra recente

Uma lesão da pálpebra pode causar uma infecção secundária da pele e celulite orbitária/periorbitária.

vermelhidão e inchaço do olho

A celulite periorbitária geralmente se apresenta como uma vermelhidão em torno da pálpebra.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pálpebra esquerda edemaciada e vermelhaDo acervo pessoal de H. Jane Kim, MD, e Robert Kersten, MD, UCSF; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@7fc2d597

A celulite orbitária geralmente se apresenta como uma vermelhidão intensa em torno de uma pálpebra edemaciada com ptose.

dor ocular

Pode ser extremamente grave, especialmente na síndrome compartimental orbitária, e é um fator importante para a celulite orbitária.[1][9][10][11]​

diminuição da visão

Distúrbios visuais são um sintoma importante para a celulite orbitária. Raramente presentes na celulite periorbitária.

Uma diminuição rápida da visão pode ser um sinal de desenvolvimento da síndrome compartimental orbitária, e é uma indicação para internação hospitalar.[1][9][10][11]​

A perda da visão é um sinal de celulite orbitária; ocorre em até 11% dos casos.[10][18]

proptose

Fator importante para a celulite orbitária.

A proptose grave é uma indicação para internação hospitalar.[10][20]

edema palpebral

O edema palpebral é um dos sinais mais precoces de celulite orbitária e periorbitária.

Edema orbitário pode causar quemose, proptose e distúrbio visual.[1][9][10][11]​

picada de inseto na pálpebra

Uma picada de inseto na pálpebra ou na área ao seu redor é uma das causas mais comuns dessa condição. Picadas de inseto podem ser infectadas com patógenos comuns e causar celulite periorbitária.

terçol ou calázio

Um terçol ou um calázio (ou mesmo uma pápula) na pálpebra ou na pele ao seu redor pode romper-se e criar uma infecção, causando celulite periorbitária.

Incomuns

infecção facial ou da orelha

Pode ser a causa dessa condição.[1][9][10][11]​

oftalmoplegia e diplopia

Fator importante para a celulite orbitária. Raramente presentes na celulite periorbitária.

A mobilidade visual reduzida pode ser difícil de avaliar, de modo que o índice de suspeita precisa ser elevado.

Oftalmoplegia grave é uma indicação para internação hospitalar e pode ser um sinal de trombose do seio cavernoso.

Diplopia não é um sintoma comum, mas pode estar presente em pacientes com celulite orbitária.

Outros fatores diagnósticos

comuns

trauma orbitário

Pode ser a causa dessa condição.

Traumatismos penetrantes ou fraturas orbitárias estão implicados na formação de abscessos intraorbitários.[1][9][10][11]​

infecção cutânea

Pode ser uma causa, especialmente quando precedida por uma picada de inseto ou uma inoculação por uma lesão penetrante.

quemose

Ocorre mais comumente na celulite orbitária, mas não pode ser usada como um sinal de diferenciação.

sensibilidade ao redor dos olhos

Presente em algum grau em todos os estágios.[1][9][10][11]​

febre

Mais comum com celulite orbitária.[1][9][10][11]​

Deve levantar alerta caso se desenvolva na celulite periorbitária.

eritema da pálpebra

Um dos sinais precoces em ambas as doenças.

pressão intraocular elevada

Pode ser um sinal precoce, especialmente na celulite orbitária.[1][9][10][11]​

cefaleia

Pode ser um dos sinais mais precoces, presente predominantemente na celulite orbitária.

mal-estar

Alguns pacientes podem apresentar sintomas constitucionais, como mal-estar, mas isso é mais comum na celulite orbitária.

Incomuns

infecção ou tratamento dentário prévio

Um problema dentário pode ser a fonte da sinusite, que, por sua vez, é a causa mais comum de celulite orbitária.[27]

fratura orbital

Pode ser a causa da celulite orbitária.

corpo estranho no olho ou na órbita

Pode ser uma causa de trauma, que pode causar infecção.[1]

torpor

Sinal tardio, e indica envolvimento meníngeo.[10]

náuseas/vômitos

Sinal tardio, e indica envolvimento meníngeo.[1][9][10][11]​

secreção nasal

Pode ser purulenta, especialmente nos estágios avançados da doença.

Fatores de risco

Fortes

sinusite

A sinusite bacteriana é o fator de risco mais comum tanto para celulite orbitária como periorbitária. Em pacientes diabéticos e imunocomprometidos, pode haver infecção do seio nasal por Mucor ou Aspergillus invasivo.[1][9][10][11]​[19]

idade jovem

Mais comum em crianças que em adultos.[1][9][10][11]​

sexo masculino

Na infância, é mais comum no sexo masculino que no feminino.[1][9][10][11]​​ Na idade adulta, a incidência é similar entre os sexos.

vacinação contra a Haemophilus influenzae do tipo b (Hib) ausente em crianças

O uso rotineiro da vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b diminuiu significativamente o risco de celulite pré-septal e orbitária em crianças.[4]

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