Celulite orbitária e periorbitária - Novos tratamentos

Delafloxacina

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e a European Medicines Agency aprovaram o delafloxacino, uma fluoroquinolona antibacteriana, para o tratamento de infecções bacterianas agudas da pele e estruturas cutâneas (IBAPECs) causadas por bactérias suscetíveis designadas. Em um ensaio clínico randomizado duplo-cego de fase II de pacientes com uma IBAPEC, os índices de cura com delafloxacino foram significativamente maiores que com vancomicina e comparáveis àqueles com linezolida.[40] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Omadaciclina

Omadaciclina é um antibiótico tetraciclina com amplo espectro de atividade. Em 2018, a FDA concedeu aprovação para seu uso no tratamento de infecções de pele e dos tecidos moles, inclusive infecção com espécies de estafilococos e estreptococos e bactérias Gram-negativas.[41] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Ceftarolina

A ceftarolina é uma cefalosporina de quinta geração que tem aprovação da FDA para o tratamento de infecções de pele e dos tecidos moles causadas por organismos Gram-positivos. Ao contrário de outras cefalosporinas aprovadas pela FDA, ela tem atividade contra MRSA.[41] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Dalbavancina

A dalbavancina é um antibiótico glicopeptídeo de segunda geração que conta com aprovação da FDA para o tratamento de infecções de pele e dos tecidos moles. Ela fornece cobertura contra bactérias Gram-positivas, inclusive MRSA, e isolados estreptocócicos suscetíveis. A dalbavancina tem meia-vida plasmática longa, que lhe confere a vantagem do tratamento com uma única infusão intravenosa.[41] Em ensaios clínicos de não inferioridade, a dalbavancina apresentou eficácia similar à vancomicina intravenosa, seguida de linezolida oral, no tratamento de IPBAEP.[42] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Oritavancina

A oritavancina é um antibiótico glicopeptídeo de segunda geração que conta com aprovação da FDA para o tratamento de infecções de pele e dos tecidos moles. Ela fornece cobertura contra bactérias Gram-positivas, inclusive MRSA, e isolados estreptocócicos suscetíveis. Assim como a dalbavancina, a oritavancina é administrada numa única infusão intravenosa. Um ensaio clínico duplo-cego randomizado comparando oritavancina com vancomicina para o tratamento de IPBAEP (inclusive pacientes com infecção por MRSA), relatou eficácia similar para ambos os esquemas.[43] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Tedizolida

A tedizolida é um antibiótico oxazolidina com aprovação da FDA para o tratamento de infecções de pele e dos tecidos moles. Ela tem atividade contra espécies de estafilococos e estreptococos, bem como Enterococcus resistente à vancomicina.[41] Uma metanálise de ensaios clínicos controlados e randomizados comparando a eficácia de tedizolida com linezolida, em pacientes com IPBAEP, mostrou taxas de resposta inicial e riscos de eventos adversos similares.[44] A aplicação específica à celulite orbitária/periorbitária ainda precisa ser descrita.

Iclaprima

A FDA concedeu a designação de tramitação rápida ("fast track") ao iclaprim para o tratamento de infecções bacterianas da pele e da estrutura da pele agudas.