Cólica infantil
- Visão geral
- Teoria
- Diagnóstico
- Tratamento
- ACOMPANHAMENTO
- Recursos
Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
aleitamento materno
alimentação adequada + posição ereta durante a amamentação + eructação adequada após a amamentação
Prosseguir com esta abordagem até a diminuição da cólica.
eliminação do leite bovino e possíveis alérgenos da alimentação materna
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Mães nutrizes de crianças com cólica intensa ou evidência de atopia devem ser orientadas a eliminar o leite bovino de sua própria alimentação e evitar substâncias potencialmente alergênicas.
Substâncias potencialmente alergênicas incluem cafeína, chocolate, ovos e nozes.[32]Johnson JD, Cocker K, Chang E. Infantile colic: recognition and treatment. Am Fam Physician. 2015 Oct 1;92(7):577-82. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1001/p577.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447441?tool=bestpractice.com [35]Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011 Jan;16(1):47-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043028 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22211076?tool=bestpractice.com
alimentação com fórmula
fatores mecânicos da mamadeira
O furo no bico da mamadeira deve ser do tamanho correto, adequado à velocidade de alimentação da criança.
Mamadeiras anticólica podem ajudar a reduzir a deglutição de ar.[21]Leung AK, Lemay JF. Infantile colic: a review. J R Soc Promot Health. 2004 Jul;124(4):162-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15301313?tool=bestpractice.com
alimentação adequada + posição ereta durante a amamentação + eructação adequada após a amamentação
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Prosseguir com esta abordagem até a diminuição da cólica.
uso de fórmula hipoalergênica
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
O uso temporário de uma fórmula hipoalergênica, como hidrolisados de soro de leite ou hidrolisados de caseína, deve ser considerado para crianças com cólica intensa, especialmente aquelas com características atópicas ou uma história familiar forte de atopia.[26]Norwegian Knowledge Centre for the Health Services. Treatment of infant colic. Dec 2016 [internet publication]. https://www.fhi.no/en/publ/2009-and-older/treatment-of-infant-colic [35]Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011 Jan;16(1):47-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043028 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22211076?tool=bestpractice.com
De modo geral, deve-se evitar o uso de fórmulas à base de soja no tratamento da cólica infantil, porque a proteína da soja é um alérgeno importante na primeira infância e seu uso pode ter efeitos prejudiciais em longo prazo na saúde reprodutiva.[35]Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011 Jan;16(1):47-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043028 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22211076?tool=bestpractice.com [36]Chief Medical Officer. Advice issued on soya-based infant formulas. CMO's update 37. January 2004 [internet publication]. https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_4070176.pdf [37]Nutrition Committee, Canadian Paediatric Society. Concerns for the use of soy-based formulas in infant nutrition. Paediatr Child Health. 2009 Feb;14(2):109-18. https://www.cps.ca/en/documents/position/use-soy-based-formulas http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19436562?tool=bestpractice.com Adicionalmente, existem preocupações quanto ao teor de fitoestrógeno da fórmula baseada em soja e os possíveis riscos para crianças cujas fontes nutricionais sejam oriundas unicamente dessa fórmula. Em particular, o uso de fórmulas baseadas em soja deve ser evitado em lactentes prematuros e naqueles com hipotireoidismo congênito.
Testes de desencadeamento alimentar periódicos em intervalos mensais devem ser realizados para certificar que a melhora está relacionada à modificação alimentar e não a um desfecho natural.[35]Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011 Jan;16(1):47-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043028 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22211076?tool=bestpractice.com
cólica persistente apesar das modificações comportamentais e alimentares
tranquilização dos pais
O médico deve tranquilizar os pais, informando-os que essa condição vai passar naturalmente e a criança continuará com o crescimento pôndero-estatural.[21]Leung AK, Lemay JF. Infantile colic: a review. J R Soc Promot Health. 2004 Jul;124(4):162-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15301313?tool=bestpractice.com [32]Johnson JD, Cocker K, Chang E. Infantile colic: recognition and treatment. Am Fam Physician. 2015 Oct 1;92(7):577-82. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1001/p577.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447441?tool=bestpractice.com
Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal