História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco para abuso de idosos incluem: idade >75 anos; demência; dependência de um cuidador para os cuidados pessoais; depressão ou outro transtorno mental do cuidador; abuso de substâncias pelo idoso ou pelo cuidador e dependência financeira do cuidador em relação ao idoso.

Outros fatores diagnósticos

comuns

autorrelato

Qualquer relato de abuso pelo idoso deve ser considerado preciso e deve ser investigado como tal. A explicação do idoso sobre a situação deve ser questionada em caso de demência subjacente ou outro declínio cognitivo.

história inconsistente

Inconsistências na história do paciente, seja entre o paciente e o cuidador ou entre os cuidadores, devem levantar uma suspeita de abuso do idoso. Da mesma forma, as inconsistências entre as histórias e os achados físicos, o esquema terapêutico, os valores laboratoriais ou as condições de vida são causas de preocupação.

estado agitado

Medo inexplicável, atitude retraída, incapacidade de fazer contato visual, presença de agitação ou comportamento não adequado para o nível de demência ou depressão às vezes podem ser sinais de abuso do idoso.[5]​[40]​​​

isolamento social

Fator de risco para abuso emocional/psicológico ou autoinfligido.[5]

lesões físicas

A presença de lesões físicas (hematomas, cortes, punções, marcas de repressão, fraturas) pode ser um indicativo de abuso físico.[5][40]

desnutrição e depleção de volume

Podem ser causados por privação nutricional e são um sinal de alerta de negligência e abandono.[5]

uso inadequado de medicamentos

O idoso estar sub ou supermedicado pode indicar abuso.[39]

uso indevido de substâncias

A presença de substâncias para as quais o paciente não recebeu prescrição pode indicar abuso.[39]

dominância do cuidador

A recusa do cuidador em deixar o paciente responder as perguntas durante uma entrevista ou a recusa do cuidador em deixar o idoso ser entrevistado separadamente pode identificar abuso.[5]

úlceras por pressão

Várias feridas não tratadas sugerem abuso.[5]

aparência geral negligenciada ou desleixada

Odor de urina e fezes do paciente, ou aparência geral negligenciada ou desleixada, sugerem abuso de idosos.[5]

Incomuns

sangramento ou ferida genital

A presença de qualquer sangramento genital, sobretudo quando acompanhado de hematomas ou outros sinais de violência, é um indicativo de abuso sexual.[5]

Fatores de risco

Fortes

idade >75 anos

A idade é o principal fator de risco para o abuso de idosos. Quanto mais idosa e mais frágil for a pessoa, maior a probabilidade de ela depender de um cuidador, e isso aumenta a possibilidade de abuso.[20][21][22][23][24]

comprometimento cognitivo

O comprometimento cognitivo é um forte fator de risco para o abuso de idosos.[24]​​ Os idosos com comprometimento cognitivo têm maior probabilidade de sofrerem abusos que aqueles cognitivamente intactos.[25] Isso pode estar relacionado a um aumento da dependência dos cuidadores ou a uma menor probabilidade de buscar ajuda.[20][23]

dependência de um cuidador para cuidados pessoais

A capacidade física geral diminui e, assim, a dependência de outras pessoas para obter cuidados pessoais tende a estar associada a taxas mais elevadas de abuso.[15]​[26]​[27]

depressão ou outro transtorno mental no cuidador

A presença de depressão ou outra doença psiquiátrica no cuidador aumenta a probabilidade de abuso de idosos.[28][29][30]

uso indevido de substâncias pelo idoso ou pelo cuidador

O uso indevido de substâncias pelo idoso ou pelo cuidador é um fator de risco para o abuso de idosos.[28][29][30]

dependência financeira no idoso por parte do cuidador

A dependência excessiva do cuidador no idoso para assistência financeira, acomodação e outros itens materiais aumenta o risco de abuso de idosos.[18]

isolamento social ou solidão

O isolamento social e a solidão percebidos ou objetivos são fatores de risco para abuso de idosos e outros desfechos de saúde.[24]​ O isolamento social e os efeitos associados à saúde foram intensificados durante a pandemia da COVID-19.[31]

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