Estrabismo

O estrabismo requer acompanhamento regular porque interfere na visão binocular, pode causar ambliopia em crianças e pode recorrer após o tratamento. O cronograma de acompanhamento depende da idade do paciente, da acuidade visual, do tipo de estrabismo e do controle do desvio no estrabismo intermitente.[2]Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Esotropia and exotropia preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2023 Mar;130(3):P179-221. https://www.doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.11.002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36526451?tool=bestpractice.com ​​​

As crianças correm um risco particularmente elevado de desfechos insatisfatórios após a restauração do alinhamento dos olhos e devem ser acompanhadas até que a maturidade visual seja atingida. Quanto mais jovem a criança, maior deve ser a frequência desses exames.[2]Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Esotropia and exotropia preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2023 Mar;130(3):P179-221. https://www.doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.11.002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36526451?tool=bestpractice.com Crianças sem ambliopia podem ser atendidas a cada 4-6 meses, com esta frequência reduzida ainda mais aos 7-10 anos de idade. Por outro lado, achados novos ou alterados podem indicar a necessidade de exames de acompanhamento mais frequentes. Na criança com esotropia recorrente após tratamento inicial bem-sucedido, verifique se há hipermetropia não corrigida ou hipocorrigida. Além disso, recomenda-se repetir a refração cicloplégica antes de concluir que a esotropia não possui componente acomodativo. Caso contrário, o acompanhamento deve incluir avaliações da frequência do desvio, adesão ao tratamento, motilidade ocular e correção refrativa, conforme necessário.[2]Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Esotropia and exotropia preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2023 Mar;130(3):P179-221. https://www.doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.11.002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36526451?tool=bestpractice.com

Em pacientes tratados com prismas (estrabismo inicial, desvios angulares menores, crianças mais velhas e adultos), uma consulta de controle deve ser agendada após várias semanas para ver como o paciente está indo. Se os prismas não forem adequados, considere alterar o prisma ou o tratamento. Tanto em adultos como em crianças onde os óculos ou outros tratamentos conservadores tiveram sucesso no alinhamento dos olhos, a frequência das consultas de acompanhamento pode ser reduzida.

Após a cirurgia muscular extraocular, o paciente é examinado nos primeiros dias para avaliar o alinhamento e a motilidade ocular, para descartar infecção pós-operatória precoce e para descartar um deslizamento muscular (ou seja, um desvio inesperado ou defeito de motilidade).