Doença mão-pé-boca

Caso clínico

Um garoto de 5 anos de idade chega com história de 3 dias de mal-estar e febre baixa. Nas últimas 24 horas, ele vinha se queixando de uma ferida na boca, e desenvolveu vesículas nas mãos e pés. Ele estava bem antes dessa enfermidade, e não existem outros sintomas. Todos os demais membros da família estão bem. No exame, sua temperatura era de 37.6 °C (99.6 °F) e ele apresentava várias úlceras orais pequenas e vesículas ovais pequenas com base eritematosa nas palmas das mãos.

Outras apresentações

Também pode apresentar somente lesões orais, sem-febre. Outros sintomas podem incluir dor abdominal e diarreia, sintomas respiratórios superiores, sintomas como faringite e tosse, cefaleia, perda de apetite, artralgias e irritabilidade.

Em países do leste e do sudeste asiáticos, como Taiwan e Malásia, o enterovírus 71 (EV71) causou uma enfermidade mais grave, com complicações que incluem meningite asséptica, encefalite, encefalomielite, edema pulmonar, hemorragia pulmonar, miocardite e síndrome pólio-simile. Pode ocorrer morte em alguns pacientes (8% em um surto).[4]Chang LY, King CC, Hsu KH, et al. Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand, foot, and mouth disease/herpangina in children during an epidemic in Taiwan. Pediatrics. 2002;109:e88. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12042582?tool=bestpractice.com [5]Ishimaru Y, Nakano S, Yamaoka K, et al. Outbreaks of hand, foot, and mouth disease by enterovirus 71. High incidence of complication disorders of central nervous system. Arch Dis Child. 1980;55:583-588. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1627055/pdf/archdisch00778-0009.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6254449?tool=bestpractice.com [7]Chang LY, Tsao KC, Hsia SH, et al. Transmission and clinical features of enterovirus 71 infections in household contacts in Taiwan. JAMA. 2004;291:222-227. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/291/2/222 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14722149?tool=bestpractice.com [8]Chang LY, Huang LM, Gau SS, et al. Neurodevelopment and cognition in children after enterovirus 71 infection. N Engl J Med. 2007;356:1226-1234. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa065954#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17377160?tool=bestpractice.com [9]Chang LY, Lin TY, Huang YC, et al. Comparison of enterovirus 71 and coxsackie-virus A16 clinical illnesses during the Taiwan enterovirus epidemic, 1998. Pediatr Infect Dis J. 1999;18:1092-1096. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10608631?tool=bestpractice.com [10]Lee TC, Guo HR, Su HJ, et al. Diseases caused by enterovirus 71 infection. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:904-910. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20118685?tool=bestpractice.com Os pacientes também podem apresentar os sintomas dessas complicações, mas a infecção por EV71 é incomum nos EUA e na Europa.