Eritema infeccioso
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Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
febre
paracetamol associado a terapia de suporte
A maioria dos casos de eritema infeccioso não requer terapia específica além do tratamento sintomático para febre e artrite/artralgia e tranquilização.[20]Kimberlin DW, Banerjee R, Barnett ED, et al. Red book: 2024-2027 report of the Committee on Infectious Diseases. 33rd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2024.
Como em qualquer doença viral, recomenda-se hidratação e repouso apropriado.
Opções primárias
paracetamol: crianças: 10-15 mg/kg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 75 mg/kg/dia; adultos: 500-1000 mg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 4000 mg/dia
ibuprofeno
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O ibuprofeno às vezes é usado como alternativa ou em combinação com o paracetamol quando a febre sintomática for difícil de controlar.
Opções primárias
ibuprofeno: crianças >6 meses de idade: 4-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 40 mg/kg/dia; adultos: 200-400 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 1200 mg/dia
artrite secundária
anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
Em geral, envolve as pequenas articulações das mãos, dos punhos, dos joelhos ou dos tornozelos, sendo autolimitada.
A artrite é mais comum em adultos, principalmente nas mulheres.[2]Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med. 2004;350:586-597. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14762186?tool=bestpractice.com
Opções primárias
ibuprofeno: crianças >6 meses de idade: 4-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 40 mg/kg/dia; adultos: 200-400 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia
ou
naproxeno: adultos: 200-500 mg por via oral a cada 12 horas, máximo de 1250 mg/dia
Mais naproxenoA dose se refere ao naproxeno base.
infecção persistente (>3 semanas) por parvovírus B19
remoção ou redução de imunossupressão subjacente associado a tratamento com imunoglobulina intravenosa (IGIV)
O parvovírus B19 persistente responde à IGIV com aumento na contagem de eritrócitos. A dose a seguir foi usada em pesquisa.[2]Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med. 2004;350:586-597. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14762186?tool=bestpractice.com [32]Crabol Y, Terrier B, Rozenberg F, et al; Groupe d'experts de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris. Intravenous immunoglobulin therapy for pure red cell aplasia related to human parvovirus b19 infection: a retrospective study of 10 patients and review of the literature. Clin Infect Dis. 2013;56:968-977. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23243178?tool=bestpractice.com
Em pacientes imunossuprimidos, a descontinuação da terapia imunossupressora ou a instituição de terapia antirretroviral em pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode resolver a infecção persistente por parvovírus B19 e, consequentemente, a anemia.[2]Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med. 2004;350:586-597. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14762186?tool=bestpractice.com
A transfusão de eritrócitos pode ser necessária até que ocorra resposta ao tratamento, para evitar complicações da anemia.
Opções primárias
imunoglobulina humana normal: adultos: 400 mg/kg/dia por via intravenosa por 5 dias
transfusão de eritrócitos
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A transfusão pode ser necessária para evitar complicações da anemia antes de uma resposta clínica à IGIV em pessoas com infecção persistente.
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