História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
contato próximo com outros indivíduos infectados
O parvovírus B19 é disseminado por contato direto e por gotículas respiratórias; o contato próximo com indivíduos infectados constitui fator de risco para as epidemias observadas no fim do inverno e no início da primavera.[9]
eritema macular vermelho-vivo em ambas as bochechas, não afetando o dorso do nariz e as áreas periorais
Apresentação inicial similar a bochechas esbofeteadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: "Bochechas esbofeteadas" eritematosas típicas do eritema infeccioso.Do acervo de Gary A. Dyer, MD; usado com permissão [Citation ends].
máculas e pápulas eritematosas que formam eritema reticular de aspecto rendilhado, mais claramente observadas nos membros
As máculas e pápulas surgem de 1 a 4 dias após o rash facial inicial.
O eritema reticular de aspecto rendilhado dura de 1 a 3 semanas, embora possa persistir por mais tempo.
O exantema generalizado pode se intensificar com a elevação da temperatura corporal; os pais devem ser avisados de que isso não significa a recrudescência da doença.
O exantema às vezes é pruriginoso, sendo mais comum em pacientes pediátricos.[2]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Erupção eritematosa reticular, de aspecto rendilhado, de eritema infeccioso em membro superior.Do acervo de Gary A. Dyer, MD; usado com permissão [Citation ends].
Incomuns
imunodeficiência
Esta população inclui pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), pacientes em quimioterapia ou imunossupressão após transplante ou com imunodeficiências congênitas.[2]
Pode ocorrer infecção persistente por parvovírus B19 com anemia resultante.
Os pacientes imunocomprometidos não formam imunocomplexos. Assim, inicialmente, não apresentam o eritema infeccioso clássico.
Outros fatores diagnósticos
comuns
artralgia/artrite
Manifesta-se em até 10% dos pacientes pediátricos, em até 60% das pacientes do sexo feminino e em até 30% dos pacientes do sexo masculino.[11]
Em geral, envolve as pequenas articulações das mãos, dos punhos, dos joelhos ou dos tornozelos, sendo autolimitada.
A artrite é mais comum em adultos, principalmente nas mulheres.[2]
pródromo (febre, cefaleia, faringite, coriza, dor abdominal)
Vários sintomas prodrômicos leves já foram relatados.
Geralmente, ocorrem cerca de 1 semana após exposição e de 1 a 2 semanas antes do início do exantema.
Os sintomas prodrômicos são mais comuns em adultos.
Incomuns
sintomas de anemia
A infecção persistente pelo parvovírus B19 (geralmente em indivíduos com imunossupressão) ou infecção em um paciente com hemoglobinopatias e/ou anemia hemolítica pode resultar em sintomas de anemia grave, como fadiga, dispneia, taquicardia, palidez e tontura devido à aplasia de série vermelha.
Fatores de risco
Fortes
contato próximo com outros indivíduos infectados
O parvovírus B19 é disseminado por contato direto e por gotículas respiratórias; o contato próximo com indivíduos infectados constitui fator de risco para as epidemias observadas no fim do inverno e no início da primavera.[9]
Fracos
imunodeficiência
Esta população inclui pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), pacientes em quimioterapia ou imunossupressão após transplante ou com imunodeficiências congênitas.[2]
Pode ocorrer infecção persistente por parvovírus B19 com anemia resultante.
Os pacientes imunocomprometidos não formam imunocomplexos. Assim, inicialmente, não apresentam o eritema infeccioso clássico.
6 a 10 anos de idade
O parvovírus B19 pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum em crianças entre 6 e 10 anos.[8]
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