Diagnósticos diferenciais
Rubéola
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, exantema inespecífico de máculas róseas a avermelhadas que se disseminam no sentido cefálico-caudal.
O envolvimento das articulações é comum.
Uma linfadenopatia cervical, occipital e/ou auricular posterior dolorosa é comum.[28]
Investigações
A sorologia revela a presença de imunoglobulina M (IgM) antirrubéola ou um aumento 4 vezes maior de anticorpos imunoglobulina G (IgG) antirrubéola.[28]
Sarampo
SINAIS / SINTOMAS
O pródromo geralmente inclui tosse, coriza e conjuntivite.
Presença de exantema formado por pápulas branco-acinzentadas na mucosa bucal (manchas de Koplik) durante o pródromo.
O exantema é uma erupção maculopapular eritematosa que se dissemina no sentido cefálico-caudal e que geralmente começa a desaparecer dentro de 1 semana.[28]
Roséola infantum
SINAIS / SINTOMAS
Pródromo típico de febre alta súbita que dura de 3 a 5 dias.
Um exantema inespecífico surge no momento da defervescência.
Comparada ao eritema infeccioso, a roséola geralmente afeta crianças mais jovens (de 6 meses a 3 anos).[30]
Investigações
Estudos sorológicos e reação em cadeia da polimerase estão disponíveis para identificar o herpes-vírus humano de tipo 6.
A cultura pode estar disponível, mas raramente é necessária.[30]
Escarlatina
SINAIS / SINTOMAS
Comumente precedida por faringite e febre, em oposição ao pródromo relativamente assintomático do eritema infeccioso.
A erupção associada é papular (textura de lixa) com disseminação centrípeta.
Outros achados cutâneos incluem petéquias lineares em dobras da pele (linhas de Pastia) e palidez da região perioral .
Os sinais nas mucosas incluem faringite exsudativa e língua branca ou vermelha e carnuda.
O rash geralmente é acompanhado por descamação.
Investigações
Teste rápido de detecção de antígeno (RADT) para estreptococo do grupo A (GAS) para os pacientes ≥3 anos de idade, com cultura de swab da garganta para crianças e adolescentes de 3-15 anos com suspeita de escarlatina com resultado de RADT negativo para GAS.
Erisipela
SINAIS / SINTOMAS
A área envolvida geralmente é uma placa unilateral, em oposição ao eritema macular em ambas as bochechas observado no eritema infeccioso.
A erupção cutânea apresenta-se geralmente quente, dolorosa e com induração.
A linfadenopatia regional é comum.[31]
Investigações
Ocasionalmente, um desvio à esquerda e uma contagem elevada de leucócitos são observados.
Culturas das áreas afetadas raramente produzem o organismo etiológico, Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus, mas os títulos de antiestreptolisina O e de antidesoxirribonuclease B podem indicar infecção cutânea.[31]
As hemoculturas podem ser úteis para delinear o organismo causador.
Hipersensibilidade medicamentosa
SINAIS / SINTOMAS
História e associação temporal com um agente farmacológico causador frequentemente identificado.
Pode estar associada à erupção maculopapular generalizada.
Investigações
Nenhum exame específico.
Um hemograma completo pode revelar eosinofilia. Testes da função hepática ou da função renal podem demonstrar a disfunção do órgão-alvo.
Lúpus eritematoso sistêmico
SINAIS / SINTOMAS
Persistência de sintomas cutâneos e sistêmicos com envolvimento de múltiplos órgãos.
A erupção malar clássica do lúpus eritematoso sistêmico envolve a ponte nasal, ao contrário da erupção cutânea verificada no eritema infeccioso.
Investigações
Títulos de fator antinuclear positivo e exames patológicos de biópsia da pele diferenciam o lúpus do eritema infeccioso.
Dermatomiosite juvenil
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por fraqueza progressiva, em vez de artrite verdadeira, tal qual observada no eritema infeccioso.
A calcinose é um achado não observado no eritema infeccioso.
A erupção da dermatomiosite frequentemente envolve a face e as pálpebras, mas geralmente apresenta descamação, ao contrário do eritema infeccioso.
Fotossensibilidade, telangiectasias periungueais e uma erupção descamativa sobre as articulações são altamente características de dermatomiosite.
Investigações
Creatina quinase, aldolase e lactato desidrogenase elevadas e fator antinuclear sérico positivo geralmente são observados na dermatomiosite.
A biópsia da pele também pode ajudar a diferenciar essas duas entidades.
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