História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

O fatores de risco incluem sexo masculino e idade de 6 a 12 meses.[5][9][10][11][12][13][8]

sexo masculino

Meninos são afetados com mais frequência que meninas, em uma razão que varia de 2:1 a 3:1 entre os estudos.[5][9][10][11][12][13]

idade de 6 a 12 meses

A incidência de intussuscepção atinge seu pico aos 5-7 meses de idade, e até 75% dos casos ocorrem em crianças com menos de 12 meses de idade.[9][10][13][8]

Os dados de incidência derivados de estudos que descartam crianças ≥12 anos podem estar sujeitos a viés.[15][8]

cólica abdominal

A dor abdominal da intussuscepção é normalmente com cólica, que dura de 1 a 3 minutos, e o lactente age normalmente entre os episódios de dor.[3] Presente em 69% a 100% dos casos.[5][10][13]

vômitos

Os vômitos podem ser biliosos ou não biliosos.[19] Presentes em 78% a 91% dos casos.[3][5][10][13]

letargia/irritabilidade entre ondas de dor

Pode ser a única queixa na apresentação. Presente em 67% a 87% dos casos.[5][10][13]

sangramento retal/fezes com aspecto de geleia de morango

O sangramento retal pode indicar uma doença mais grave com sintomas mais prolongados e, por definição, a presença de edema/ulceração na mucosa. Também pode indicar que o intussuscepto sofreu uma extensão distal.

O sangramento retal pode ser oculto ou evidente e, se contiver uma mistura de sangue e muco, pode ser descrito como uma geleia de morango.[2] Presente em 35% a 73% dos casos.[5][10][13]

Incomuns

choque hipovolêmico

Achado que levanta a suspeita da presença de isquemia intestinal, gangrena ou perfuração. Presente em 5% a 10% dos casos.[5]

Outros fatores diagnósticos

comuns

palidez

Presente em 42% a 85% dos casos.[5][13]

massa abdominal palpável

Geralmente presente no quadrante superior direito ou no epigástrio.[2] Presente em 45% a 71% dos casos.[5][10][13]

Incomuns

baixa aceitação alimentar

Presente em 17% dos casos.[13]

distensão abdominal

Presente em 10% a 35% dos casos.[5][10][13]

Fatores de risco

Fortes

sexo masculino

Meninos são afetados com mais frequência pela intussuscepção que as meninas, em uma razão que varia de 2:1 a 3:1 entre os estudos.[5][9][10][11][12][13]

idade de 6 a 12 meses

A incidência de intussuscepção atinge seu pico aos 5-7 meses de idade, e até 75% dos casos ocorrem em crianças com menos de 12 meses de idade.[9][10][13][8]

Os dados de incidência derivados de estudos que descartam crianças ≥12 anos podem estar sujeitos a viés.[8]

Fracos

doença viral prévia

A intussuscepção idiopática é comumente considerada uma afecção resultante da hiperplasia linfoide, causando uma ruptura das forças longitudinais normais. A hiperplasia linfoide ou de placas de Peyer pode ocorrer após uma doença viral. Os sintomas de uma doença viral prévia são identificados em cerca de 25% dos casos de intussuscepção.[5][10]

variação sazonal

Embora a intussuscepção fosse anteriormente considerada uma condição com variação sazonal, estudos mostraram que pode não haver tendência sazonal consistente.[5][9][10][14][8]

vacina de primeira geração contra rotavírus

Historicamente, a intussuscepção foi diagnosticada com frequência elevada em crianças que receberam a vacina contra rotavírus da primeira geração (vacina contra rotavírus tetravalente, composta por cepas humanas e de tipagem sanguínea [RRV-TV]).[16][17]

Essa vacina não é mais comercializada. Uma vacina contra rotavírus monovalente (RV1) subsequente está associada a um risco muito mais baixo de intussuscepção.[18]

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