Diagnósticos diferenciais
Apendicite (incomum nesta faixa etária)
SINAIS / SINTOMAS
Na apendicite, o sangramento retal não está presente.
Os pacientes com apendicite podem descrever dor abdominal que migrou da posição periumbilical para o quadrante inferior direito.
A dor abdominal da intussuscepção apresenta mais cólicas que a dor abdominal comumente descrita na apendicite.
Investigações
O achado de uma massa de intussuscepção e um sinal do alvo (variantes de acordo com a aparência ou modalidade de imagem incluem sinal em formato de olho de boi, sinal da rosca, sinal de rosqueamento crescente e sinal dos anéis concêntricos múltiplos) estará ausente na ultrassonografia se houver presença de apendicite.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sonograma transversal do abdome mostrando o sinal de rosca (anéis concêntricos dentro do lúmen de uma alça distendida do intestino)Adaptado do Student BMJ. 2008;16:76. Copyright 2010 pelo BMJ Publishing Group; usado com permissão [Citation ends].
A ultrassonografia é válida na detecção de apendicite, embora a experiência clínica constate que seu uso é altamente dependente do operador.
A TC pode ser útil na identificação de apendicite, embora haja risco adicional de radiação.
Gastroenterite
SINAIS / SINTOMAS
A gastroenterite envolve episódios de vômitos que geralmente são não biliosos e são frequentemente associados à anorexia, febre, letargia e diarreia.
O sangramento retal está ausente na gastroenterite, exceto na presença de microrganismos invasivos, como Salmonella ou Shigella.
Investigações
Os achados de uma massa de intussuscepção e os sinais característicos estarão ausentes no exame de ultrassonografia se um lactente tiver gastroenterite.
As radiografias abdominais simples podem mostrar alças intestinais dilatadas no intestino delgado e grosso.
Infecção do trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
A infecção do trato urinário pode estar presente com febre, urina com odor desagradável, letargia, micção frequente, micção dolorosa, anorexia e vômitos.
Investigações
A urinálise e a cultura estabelecem o diagnóstico.
As radiografias simples podem revelar um padrão de íleo paralítico; a ultrassonografia ou a TC pode mostrar evidência de anormalidade urológica ou de pielonefrite em casos avançados.
Estenose pilórica
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente ocorre em lactentes com 3 a 6 semanas de idade, mas pode ser observada entre 2 e 12 semanas.
Manifesta-se com vômitos não biliosos em jato após a alimentação.
Uma massa abdominal (oliva) pode ser detectada na palpação.
Investigações
A ultrassonografia abdominal mostra o comprimento do canal pilórico >17 mm e espessura do músculo pilórico >4 mm.
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