Complicações
Técnicas de enfermagem ou atendimento pediátrico inadequado das dificuldades de alimentação podem ocasionar pouco ganho de peso e subsequente atraso no desenvolvimento. Recomenda-se a consulta neonatal com uma enfermeira especialista em amamentação e um pediatra para crianças com fenda labial e fenda palatina ou fenda palatina isolada.
O fechamento do assoalho nasal e do palato anterior, o qual é realizado no momento do enxerto ósseo alveolar a menos que uma gengivoperiosteoplastia seja realizada, é ocasionalmente insuficiente na presença de uma grande fenda alveolar. Isso causa a formação de uma fístula oronasal.
A infecção da ferida cirúrgica do lábio ou palato é extremamente grave pois resulta em deiscência da ferida, cicatrização hipertrófica e função muscular prejudicada. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de infecção da ferida pós-cirúrgica incluem desnutrição infantil, tensão excessiva na ferida e tratamento da ferida inadequado.
A disfunção da fala relacionada a uma fenda orofacial é complexa e deve ser analisada com o apoio de um fonoaudiólogo. Se a fala hipernasal não responder ao tratamento, a cirurgia da fala será necessária após a avaliação de disfunção velofaríngea pelo cirurgião e fonoaudiólogo.
O mau posicionamento dos dentes por causa da fenda alveolar também pode causar erros de articulação específicos de fonemas que exigem fonoterapia contínua.
A colocação de tubos de equalização de pressão nas membranas timpânicas carrega um risco de perfuração quando há extrusão dos tubos. Esse risco aumenta com a otorreia crônica e otite média.
A timpanoplastia é protelada até pelo menos os 7 anos de idade, época em que as morfologias craniofaciais (por exemplo, inclinação da base do crânio, regressão de adenoide) criam uma função melhorada da tuba auditiva.
As próteses auditivas são muitas vezes necessárias enquanto se aguarda a cirurgia após consulta com um otorrinolaringologista e fonoaudiólogo.
A fístula palatal ocorre em aproximadamente 10% a 20% das palatoplastias.[74] A taxa de formação de fístula palatal está relacionada à gravidade da fenda, ao estado nutricional da criança e à técnica do cirurgião, entre outros fatores. A escolha apropriada do desenho do retalho e o fechamento do palato livre de tensão são sugeridos a fim de reduzir o risco de formação de fístula palatal. O retardo do procedimento secundário para fechar uma fístula é necessário para permitir o crescimento maxilar e palatino. Um obturador pode ser feito por um dentista para ocluir o defeito e beneficiar a fala e deglutição.
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