Prognóstico
A morbidade e mortalidade de todas as complicações de prematuridade são inversamente proporcionais à idade gestacional.[115] Embora a incidência geral de nascimento prematuro seja de <15%, ela representa cerca de 70% da mortalidade infantil. A morbidade da prematuridade é mais evidente em bebês extremamente prematuros.
A maioria dos bebês necessita de hospitalização até 35 a 36 semanas após o último período menstrual para alcançar os índices apropriados antes da alta. Eles incluem a manutenção da normotermia fora de uma incubadora isolette®, ingestão oral adequada, demonstração de crescimento/ganho de peso adequados e ausência de apneia ou bradicardia. Os pais devem se sentir confortáveis nos cuidados do seu bebê e abordar os problemas específicos.[116][117] Crianças muito e moderadamente prematuras tiveram um risco maior de receberem prescrição/dispensa de medicamentos cardiovasculares, medicamentos anticonvulsivantes, medicamentos antiasmáticos e antibióticos nos primeiros 10 anos de vida em comparação com crianças nascidas a termo, em um estudo de associação de dados de uma coorte de base populacional em seis regiões europeias.[118]
Prematuridade extrema: idade gestacional <28 semanas
Esse grupo apresenta a maior taxa de mortalidade e complicações da prematuridade, que incluem displasia broncopulmonar (DBP), lesão na substância branca (LSB) e deficiência no neurodesenvolvimento (DND), enterocolite necrosante (EN), hemorragia intraventricular (HI), persistência do canal arterial (PCA), sepse, pneumonia, retinopatia da prematuridade (ROP) e problemas comportamentais/motores/cognitivos, como transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH), capacidade motora pobre e menor índice de quoeficiente de inteligência (QI).
As internações hospitalares são muito prolongadas e os pais frequentemente necessitam de muito suporte durante os períodos de doença crítica.
Prematuridade grave: idade gestacional de 28 a 31 semanas
A mortalidade é significativamente menor que a observada em bebês extremamente prematuros. A morbidade geral também é menos significativa, embora possam ocorrer problemas graves de HI, LSB e DND e comportamentais/motores/cognitivos. Sepse, EN, PCA e a ROP estão presentes em alguns bebês. O desfecho em longo prazo está relacionado à extensão da patologia em cada bebê.
Prematuridade moderada: idade gestacional de 32 a 33 semanas
Esse grupo de bebês é frequentemente afetado pela síndrome do desconforto respiratório (SDR), HI ou ROP. Entretanto, sepse, PCA e DND podem estar presentes e devem ser tratados conforme apropriado. A deficiência nutricional e o deficit de crescimento devem ser tratados com ingestão calórica adequada e acompanhamento do crescimento.
Prematuro tardio: idade gestacional de 34 a 36 semanas
Esses bebês raramente sofrem de complicações debilitantes graves observadas na prematuridade (por exemplo, PCA, SDR, HI, ROP, leucomalácia periventricular, EN). Entretanto, embora sejam tratados da mesma forma que os bebês "a termo", eles podem sofrer dificuldades significativas com alimentação e readmissão hospitalar por desidratação, icterícia e sepse. Os deficits comportamentais e cognitivos em longo prazo são comparáveis aos dos lactentes nascidos a termo.
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