Diagnósticos diferenciais
Gravidez ectópica/gravidez heterotópica
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas atípicos que podem passar despercebidos incluem dor suprapúbica ou na fossa ilíaca, palidez inexplicada, taquicardia ou síncope.
Sensibilidade anexial ou achados sugestivos de hemoperitôneo são achados positivos no exame.
Uma gravidez intrauterina precoce pode coexistir com uma gravidez ectópica.
Investigações
A ultrassonografia transvaginal é diagnóstica, dependendo do local da gravidez extrauterina e do índice de suspeita.
Medições em série da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) sérica e uma única medição de progesterona podem ajudar a fazer a distinção entre gestação precoce de prognóstico desfavorável e gestação ectópica.[78]
O exame revela uma cavidade uterina vazia, uma massa anexial complexa ou cística com ou sem líquido livre na bolsa de Douglas.
Em caso de dúvida, a laparoscopia pode confirmar o diagnóstico e mostrar uma tuba uterina distendida, rompida ou hemorrágica, ou outro local de gestação extrauterina.
Mola hidatiforme
SINAIS / SINTOMAS
O tamanho do útero é muito maior que o esperado para a idade gestacional.
Os sintomas de gravidez são marcantes.
Muito raramente, a paciente pode ter expelido um volume de tecido molar com aparência de uva.
Investigações
A ultrassonografia transvaginal pode revelar a clássica aparência de tempestade de neve.
Mola hidatiforme parcial
SINAIS / SINTOMAS
O tamanho do útero é muito maior que o esperado para a idade gestacional.
Os sintomas de gravidez são marcantes.
Investigações
A ultrassonografia pode mostrar um feto, com uma placenta extensa, mas de aparência incomum.
Cistite
SINAIS / SINTOMAS
Dor suprapúbica com disúria e febre.
Algumas pacientes podem apresentar hematúria.
Investigações
A microscopia e a cultura de urina confirmam o possível diagnóstico.
Gravidez coexistente com sangramento de pólipo cervical/grande ectrópio
SINAIS / SINTOMAS
A suspeita surge a partir da aparência da ectocérvice no exame com espéculo.
Investigações
Confirmada após ultrassonografia ou por avulsão espontânea do pólipo.
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