Cervicite

A cervicite pode ser infecciosa ou não infecciosa (inespecífica).

Se um organismo for isolado por cultura, é mais comum que se trate de Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis. Essas duas bactérias devem ser isoladas do colo uterino ou da urina. Swabs vaginais podem revelar Trichomonas vaginalis, vírus do herpes simples (HSV) tipo 2, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis ou alguma dentre as várias espécies de estreptococos. Os organismos normalmente identificados nos casos de cervicite infecciosa predispõem a infecções geniturinárias ascendentes. Organismos como T vaginalis e o vírus do herpes simples (HSV) tipo 2, que afetam tipicamente o epitélio escamoso da vagina, também podem estar relacionados à cervicite, não ocasionando, porém, infecções ascendentes como organismos isolados. A Mycoplasma genitalium é uma causa emergente de infecções sexualmente transmissíveis em homens e mulheres no mundo inteiro, havendo uma correlação significativa entre a M genitalium e a cervicite.[6]Blanchard A, Bébéar C. The evolution of Mycoplasma genitalium. Ann N Y Acad Sci. 2011 Aug;1230:E61-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22417108?tool=bestpractice.com [7]Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service. Am J Obstet Gynecol. 2012 Jun;206(6):476;e1-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22483084?tool=bestpractice.com [8]Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, et al. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 May;36(5):641-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.17972 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35182080?tool=bestpractice.com

As causas não infecciosas incluem o supercrescimento bacteriano vaginal, trauma local, malignidade, radiação, irritação química, duchas vaginais, doenças inflamatórias sistêmicas ou inflamação idiopática.[9]Marrazzo JM, Martin DH. Management of women with cervicitis. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S102-10. https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S102/494513 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342663?tool=bestpractice.com

A cervicite é a inflamação das células epiteliais colunares da endocérvice, com possível extensão para a ectocérvice (especialmente devida a infecção por herpes genital ou Trichomonas). Pode-se observar infiltração do tecido endocervical com grande quantidade de leucócitos polimorfonucleares com possível necrose focal do epitélio. Centros germinativos linfoides no estroma cervical podem ser observados com a infecção por clamídia.[10]Groetsch S. Cervicitis. Clin Fam Pract. 2005;7:43-56. Unidades formadoras de inclusão intracelular em pacientes com infecção por C trachomatis podem estar correlacionadas à capacidade de transmissão e à doença inflamatória pélvica.[11]Geisler WM, Suchland RJ, Whittington WL, et al. Quantitative culture of Chlamydia trachomatis: a relationship of inclusion-forming units produced in culture to clinical manifestations and acute inflammation in urogenital disease. J Infect Dis. 2001 Nov 15;184(10):1350-4. http://jid.oxfordjournals.org/content/184/10/1350.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11679929?tool=bestpractice.com

Também são observadas mudanças reativas como desorganização epitelial e atipias nucleares ou hiperceratose.[10]Groetsch S. Cervicitis. Clin Fam Pract. 2005;7:43-56. Essas mudanças podem ocorrer por várias causas, inclusive devido ao papilomavírus humano.