Prognóstico

Em geral, pacientes com hipotermia leve recuperam-se sem nenhum efeito residual.[19]​ A ressuscitação e a recuperação de pacientes com hipotermia moderada e grave dependem de vários fatores, como duração da exposição ao frio, lesões associadas, comorbidades e grau de hipotermia. A tríade de coagulopatia, acidose e hipotermia está associada ao aumento da mortalidade, principalmente entre pacientes com ferimentos graves.[2][3]

A temperatura mais baixa já registrada em um paciente com hipotermia acidental com parada circulatória ressuscitado com sucesso é de 13.7 °C (56.7 °F).[62]​ Boa recuperação física e mental também foi relatada neste caso. Vários relatos de caso na literatura também demonstraram o potencial de ressuscitação bem-sucedida com boa recuperação neurológica, mesmo em casos de parada cardíaca prolongada.[63][64]​​​​​ Os pacientes não devem ser declarados mortos antes de medidas completas de ressuscitação e reaquecimento agressivo, a menos em caso de lesão traumática irreversível ou rigor mortis.[45]​

Evidências sugerem que o suporte extracorpóreo à vida (ECLS) oferece um melhor desfecho de sobrevida do que outras modalidades de tratamento em pacientes com instabilidade hemodinâmica e parada cardíaca.[19][57][58][65][66]​​​​​​​​ Uma revisão sistemática revelou que o reaquecimento com ECLS foi associado a uma probabilidade de sobrevivência de 80% em 5 meses de acompanhamento; apenas 19.4% dos sobreviventes relataram quaisquer comprometimentos cognitivos de longo prazo.[57]​ A sobrevivência foi associada ao potássio sérico, à temperatura corporal inicial e à taxa de reaquecimento com ECLS, embora a idade do paciente não tenha sido significativamente associada.[57]​ Taxas de reaquecimento mais lentas de ≤5.0 °C (≤41 °F) por hora estão associadas à melhora da sobrevivência com bons desfechos neurológicos.[66]

Um estudo de coorte retrospectivo entre pacientes com hipotermia moderada e grave do Registro Internacional de Hipotermia encontrou uma taxa de sobrevivência de 95% para pacientes com circulação preservada e uma taxa de sobrevivência de 36% para pacientes com parada cardíaca hipotérmica.[17]​ A maioria dos casos foi secundária a acidentes de montanhismo em homens jovens e saudáveis. O estudo revelou que os preditores de sobrevivência incluíam parada cardíaca testemunhada, restauração da circulação espontânea, baixo nível de potássio e lactato e ausência de asfixia.[17]

O potássio sérico faz parte do escore HOPE (Hypothermia Outcome Prediction after ECLS rewarming for hypothermia arrest patients [predição de desfechos de hipotermia após reaquecimento com ECLS para pacientes em parada decorrente de hipotermia]) para prognóstico de reaquecimento bem-sucedido.[20][48] [ Escore Hypothermia outcome prediction after ECLS (HOPE; predição da desfechos da hipotermia após ECLS) Opens in new window ]

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