Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico normalmente é clínico; raramente é necessário realizar uma biópsia tecidual.[32]
No caso de suspeita de diabetes por história familiar forte ou sintomas, se o paciente apresentar GA generalizado ou tiver 40 anos de idade ou mais, recomenda-se o teste de glicemia de jejum. Foi descrita uma associação fraca.[11]
Resultado
normalmente determinado por achados no exame físico
Investigações a serem consideradas
biópsia de pele
Exame
Uma biópsia incisional raramente é necessária; no entanto, pode ser útil no caso da necessidade de um diagnóstico diferencial, como sarcoidose subcutânea ou linfoma.
Resultado
padrão granular em paliçada ou intersticial confinado à derme superficial e média; degeneração focal do colágeno e das fibras de elastina; característica mucinosa com infiltrado linfocítico intersticial perivascular
glicemia de jejum
Exame
No caso de suspeita de diabetes por história familiar forte ou sintomas, se o paciente apresentar GA generalizado ou tiver 40 anos de idade ou mais, recomenda-se o teste de glicemia de jejum. Foi descrita uma associação fraca.[11] A glicemia de jejum raramente é útil em crianças.
Resultado
a glicemia de jejum ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL) é um critério de diagnóstico do diabetes
testes da função tireoidiana
rastreamento lipídico
Exame
Pode haver hiperlipidemia associada ao GA, incluindo anormalidades nos níveis de colesterol total, triglicerídeos e colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade).[14]
Resultado
pode apresentar anormalidades nos níveis de colesterol total, triglicerídeos e colesterol LDL
rastreamento de hepatite
Exame
Já foram relatados casos de GA desenvolvidos em pacientes com hepatite B (HBV) e hepatite C (HCV).[28][29]
Caso haja suspeita de HBV ou HCV, deve-se considerar a realização de rastreamento para o antígeno de superfície do HBV, IgM (imunoglobulina M) anti-HBc (núcleo da hepatite B), IgG (imunoglobulina G) anti-HCV e PCR (reação em cadeia da polimerase) para ácido ribonucleico do vírus da hepatite C (RNA-HCV) para o rastreamento de infecção concomitante por HBV ou HCV.
As evidências sorológicas de HBV ou HCV podem dar um suporte fraco ao diagnóstico do GA, mas nenhum valor diagnóstico é atribuído aos resultados negativos.
Se os pacientes apresentarem evidências sorológicas do HBV ou HCV, outras investigações (por exemplo, níveis de aminotransferase sérica no fígado) e o encaminhamento a especialistas em doenças infecciosas podem ser indicados.
Resultado
positivo em pacientes com infecção por hepatite B ou C associada
teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Exame
Existe uma associação descrita entre o HIV e o GA (denominada GA associado ao HIV). Pode ocorrer de forma generalizada, localizada ou em locais atípicos, como o pênis.[27]
No caso de suspeita de infecção por HIV, deve-se considerar o aconselhamento e exames apropriados. Deve-se solicitar o teste rápido ou o ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) sérico para HIV quando há indicação para isso. Resultados falso-negativos podem ocorrer durante o período janela que ocorre imediatamente após a infecção e antes dos anticorpos anti-HIV. Um resultado positivo deve ser confirmado com um Western-blot ou um segundo ELISA.
Se os pacientes apresentarem evidência sorológica de HIV, indica-se o encaminhamento a um especialista em doenças infecciosas.
Resultado
positivo em pacientes com infecção por HIV associada
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