Etiologia
A queimadura solar aguda ocorre como resultado da exposição à radiação ultravioleta (UV) que excede a dose eritematosa mínima do indivíduo. A radiação UV consiste em ultravioleta A (UVA; 320 a 400 nm), ultravioleta B (UVB; 280 a 320 nm) e ultravioleta C (UVC; 200 a 280 nm). Durante os meses de verão, aproximadamente 3% a 5% da radiação UV na superfície da Terra estão dentro da faixa de onda UVB, e >95% é UVA (a UVC não alcança a superfície da Terra por causa da absorção atmosférica). UVB é até 1000 vezes mais eritemogênica que UVA, e é o fator causador mais significativo de queimadura solar. A intensidade UVB é maior entre 10h e 16h, e pode ser 2 a 4 vezes maior que no começo da manhã ou no final da tarde.[12] Esses horários de pico são quando as pessoas expostas correm o maior risco de queimadura solar e de danos subsequentes ao ácido desoxirribonucleico (DNA).
Fisiopatologia
A radiação UVB (ultravioleta B) ataca principalmente o ácido desoxirribonucleico (DNA) genômico, gerando dímeros de pirimidina ciclobutano característicos e (6-4) fotoprodutos (6-4 PP) que são associados a ceratoses actínicas e carcinomas de células escamosas da pele.[13] Embora o cromóforo da radiação de ultravioleta A (UVA) não seja claro, estudos epidemiológicos e em animais demonstram que a exposição excessiva a UVA também está associada a fotoenvelhecimento e câncer de pele.[14] A luz ultravioleta (UV) induz a proteína supressora de tumor p53 dentro dos ceratinócitos, causando uma suspensão transitória do ciclo celular durante o qual o DNA é reparado ou um percurso apoptótico é iniciado. Esses ceratinócitos apoptóticos, reconhecidos por seu citoplasma eosinofílico e núcleos picnóticos, são identificados como 'células de queimadura solar', o achado histológico clássico na biópsia de pele de queimadura solar aguda.[15] Mediadores, incluindo prostaglandinas, outros metabólitos de ácido araquidônico, substância P e várias citocinas, foram implicados na vasodilatação e no aumento da permeabilidade vascular dos vasos sanguíneos na derme superior. Esses mediadores podem ser produzidos diretamente pela radiação UV ou indiretamente pela apoptose dos ceratinócitos, que então causam manifestações clínicas de eritema, edema, pele quente e dor.[16]
Classificação
Fototipos cutâneos da escala de Fitzpatrick[1]
Tipo de pele: cor da pele na linha basal, história de queimadura solar e bronzeamento
I - Branca: sempre queima, nunca bronzeia
II- Branca: sempre queima, bronzeia minimamente
III - Branca: queima moderadamente, bronzeia gradualmente
IV - Morena moderada: queima minimamente, bronzeia moderadamente
V - Morena escura: raramente queima, bronzeia com facilidade
VI - Negra: nunca queima, bronzeia com muita facilidade.
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