Diagnósticos diferenciais
Insuficiência venosa crônica
SINAIS / SINTOMAS
Dano ao sistema venoso periférico pode causar edema do membro inferior, geralmente sem envolvimento significativo do pé.
Dor, ulceração, edema depressível, mudanças de pigmentação e sinal de Stemmer negativo estão presentes na avaliação clínica.[41]
Investigações
Ultrassonografia duplex: fluxo reverso; o tempo de encerramento da valva >0.5 segundos indica refluxo.
Trombose venosa profunda (TVP)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser história de TVP prévia, imobilidade prolongada ou estado hipercoagulável.
Geralmente manifesta-se com eritema, calor e dor no membro afetado.
Investigações
Ultrassonografia duplex: presença de um trombo na veia.
Lipedema
SINAIS / SINTOMAS
Quase sempre afeta púberes do sexo feminino; normalmente é bilateral e envolve os membros inferiores, embora poupe os pés.
O exame físico geralmente revela sensibilidade do membro, presença de adiposidade do maléolo e sinal de Stemmer negativo.[16][52][53]
Investigações
Linfocintilografia normal.
A ressonância nuclear magnética (RNM) do membro afetado apresenta hipertrofia bilateral de gordura subcutânea com preservação do membro distal.
Obesidade
SINAIS / SINTOMAS
A obesidade de classe III (IMC 40 ou acima) resulta em tecido adiposo difuso e excessivo e, portanto, os pacientes podem ter pernas simetricamente aumentadas secundárias ao depósito de gordura.
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por edema depressível generalizado que responde a elevação e diuréticos. Como a ICC é uma doença sistêmica, o edema dos membros normalmente é bilateral, diferentemente do linfedema, que geralmente é unilateral.
Sintomas adicionais incluem fadiga, tontura, pouca capacidade de se exercitar e dispneia.
Investigações
O eletrocardiograma pode mostrar evidência de doença arterial coronariana subjacente, hipertrofia ventricular esquerda ou aumento atrial. Podem ser anormalidades de condução e duração anormal de QRS.
A radiografia torácica pode revelar congestão vascular pulmonar (redistribuição vascular, linhas B de Kerley), cardiomegalia (índice cardiotorácico aumentado) ou derrame pleural (geralmente do lado direito, mas muitas vezes bilateral).
A ecocardiografia confirma o diagnóstico.
Hipoalbuminemia
SINAIS / SINTOMAS
Insuficiência renal e enteropatias perdedoras de proteínas causam edema depressível generalizado por meio de pressão osmótica intravascular reduzida.
Similarmente, a produção diminuída de proteínas na insuficiência hepática causa edema depressível generalizado.
Portanto, o edema é bilateral, diferentemente de muitos pacientes com linfedema, que têm um membro afetado.
Investigações
Proteína sérica baixa, hipoalbuminemia, pré-albumina sérica baixa.
Neoplasia maligna
SINAIS / SINTOMAS
Lesões malignas, incluindo linfangiossarcoma, angiossarcoma e sarcoma, devem ser consideradas quando ocorrer edema, perda de peso, mal-estar ou dor súbitos.
Investigações
RNM e biópsia tecidual do local afetado confirmam o diagnóstico.
Síndrome de Klippel-Trenaunay
SINAIS / SINTOMAS
Malformação linfática, venosa e capilar combinadas de um membro com supercrescimento.[2]
Investigações
A RNM mostra a veia subcutânea embrionária lateral e outras anomalias venosas. Diferentemente do linfedema, a malformação envolve tecidos abaixo da fáscia muscular.
Hemi-hipertrofia
SINAIS / SINTOMAS
O aumento idiopático de um membro geralmente é diagnóstico de exclusão.[2]
Investigações
Linfocintilografia normal. A RNM não mostra qualquer patologia, somente subcutâneo, músculo e osso aumentados.
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