Prevenção primária
A base da terapia preventiva inclui o tratamento de infecções agudas e correções possivelmente cirúrgicas das anormalidades anatômicas. Consulte Infecções do trato urinário em crianças, Infecções do trato urinário em homens e Infecções do trato urinário em mulheres.
A pielonefrite xantogranulomatosa (PNX) é uma doença incomum sem estratégias claras de prevenção primária; recomenda-se o tratamento da nefrolitíase, da obstrução e da infecção. A pielonefrite enfisematosa é extremamente rara e, assim como na PNX, não existem estratégias claras de prevenção primária; recomenda-se o tratamento da nefrolitíase, da obstrução e da infecção.
Prevenção secundária
Para pacientes com infecções recorrentes, é importante haver uma suspeita elevada de infecção e rápido tratamento.[55] Dados sugerem que crianças com pielonefrite devem ser submetidas a varreduras de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) em até 2 dias a partir do desenvolvimento da pielonefrite, já que as crianças com varreduras de DMSA normais apresentam uma muito baixa incidência de refluxo vesicoureteral (RVU).[56]
Há resultados conflitantes de estudos sobre o uso de antibioticoterapias profiláticas contínuas, com significância estatística limítrofe mesmo em estudos maiores com pacientes com RVU significativo. Antes, recomendava-se não prescrever antibióticos para crianças com RVU. No entanto, agora as recomendações mudaram para o tratamento contínuo com antibióticos para crianças <1 ano com RVU e infecções do trato urinário (ITUs) febris, crianças <1 ano com RVU estágios III-V sem história de ITUs febris e em crianças com disfunção vesical e intestinal e RVU antes e durante o início das terapias.[57] Os pacientes que não estão recebendo antibioticoterapia profilática contínua e apresentam ITUs febris de bacteremia de escape devem ser considerados para iniciar a terapia contínua. Caso essas crianças apresentem tratos urinários anatomicamente anormais e não tenham passado por um tratamento cirúrgico, deve-se considerar o tratamento cirúrgico. Os tratamentos clínicos e cirúrgicos para RVU podem ser combinados, dependendo do grau de anormalidades anatômicas encontradas. Em pacientes já submetidos à antibioticoterapia profilática contínua que desenvolvem ITUs febris, recomenda-se mudar o antibiótico profilático após o tratamento da infecção aguda.[57]
Recomenda-se dieta e controle da glicose em pacientes com diabetes mellitus.
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