Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Estudos de imagem geralmente não são exigidos, uma vez que o diagnóstico pode ser realizado com base clínica.
Resultado
dor localizada, sensibilidade sobre a bursa e edema, caso esteja localizada superficialmente
Investigações a serem consideradas
coloração de Gram e cultura do líquido aspirado
Exame
A análise do líquido aspirado é indicada quando há suspeita de bursite séptica. As contagens de leucócitos da bursa infectada no sangue tendem a ser mais baixas que as de articulações infectadas, e contagens <20,000/mm^3 podem ser consistentes com bursite séptica.[17]
Resultado
contagem de leucócitos elevada ou líquido grosseiramente purulento na bursite séptica; geralmente normal se não for de etiologia séptica
análise de cristais
Exame
A análise do líquido aspirado é recomendada para procurar pela presença de cristais e, caso presente, classificá-los com base em sua forma e birrefringência. Cristais de urato e cristais de pirofosfato de cálcio são facilmente observados com luz polarizada.
Resultado
cristais de urato monossódico na gota; cristais de pirofosfato de cálcio na doença de depósito de pirofosfato de cálcio
radiografia da região afetada
Exame
Útil para excluir outros diferenciais, como tumores ósseos, osteonecrose do quadril ou tendinopatia calcificada.
O American College of Radiography (ACR) recomenda radiografias simples para investigar a dor crônica no quadril, joelho ou ombro, quando há suspeita de bursite, e para excluir causas menos comuns de dor crônica.[14][15][16]
Resultado
geralmente normal; pode revelar características de osteoartrite subjacente
RNM
Exame
Não necessária para confirmar o diagnóstico de bursite, mas útil se houver suspeita de patologia associada (por exemplo, ruptura do manguito rotador com bursite subacromial). A ressonância magnética sem contraste é recomendada pelo ACR para investigar a dor crônica no quadril ou no ombro quando a radiografia não for diagnóstica.[14][16]
O ACR afirma que a RM do joelho geralmente não é útil se a radiografia do joelho não for diagnóstica, embora possa ajudar no diagnóstico da bursite infrapatelar profunda.[15]
Resultado
podem ser evidentes edema de tecido mole e bursa preenchida por líquido
ultrassonografia
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