Bursite

A etiologia da bursite é desconhecida. O termo bursite sugere inflamação em uma das várias bursas no corpo. Essa inflamação pode ser causada por vários processos diferentes:

Lesão por esforço repetitivo ou trauma agudo: qualquer padrão de movimento repetitivo que coloque pressão em uma bursa, como compressão da bursa subacromial sob o arco coracoacromial. Uma alteração no padrão de marcha causada por discrepância do membro inferior ou contratura da banda iliotibial pode afetar as tensões na bursa subtrocantérica. Acredita-se que determinadas profissões imputem um risco maior de desenvolvimento de certos tipos de bursites devido à ação repetitiva no trabalho diário; isso levou ao termo coloquial "joelho de sacerdote" e "cotovelo de estudante" para as bursites infrapatelar e do olécrano, respectivamente. Calçados que não calçam direito podem causar bursite retrocalcânea ao exercer pressão excessiva no calcanhar.
Depósito de cristais secundário à gota ou doença de depósito de pirofosfato de cálcio: a artropatia por deposição de cristais pode resultar no depósito de cristais na bursa e subsequente inflamação da membrana sinovial, resultando em bursite. A bursite pode também ser a primeira apresentação de uma artropatia por deposição de cristais.
Doença autoimune: por exemplo, a artrite reumatoide tem sido associada à bursite.
Infecção aguda ou crônica: pode ocorrer após uma lesão penetrante de um corpo estranho.
Osteoartrite do quadril: tem sido implicada como uma causa de bursite trocantérica decorrente do depósito de osteófitos, mas isso ainda não foi comprovado.

Não foi demonstrada nenhuma associação com diabetes, osteoartrite do joelho ou obesidade.[4]

Pouco se sabe sobre a fisiopatologia molecular e bioquímica da bursite. A parede bursal se torna espessa, com proliferação da membrana sinovial, aderências bursais, formação de vilos, pólipos e depósitos de calcário. Acredita-se que a inflamação resulte em proliferação sinovial e maior produção de fluidos, sendo responsável pelo edema observado em bursites superficiais. A bursite pode, às vezes, causar inflamação em uma articulação comunicante.[5][6][7][8]

Acredita-se que seja de origem inflamatória, pois frequentemente se obtém um alívio acentuado com injeções que contêm corticosteroides anti-inflamatórios. No entanto, um estudo não encontrou nenhuma evidência histológica de inflamação.[5][7]

Classificação anatômica

Não há um sistema de classificação formal para a bursite, mas ela pode ser descrita de acordo com o local da bursa afetada. As mais comumente encontradas são:

Bursite pré-patelar ("joelho de empregada doméstica")
Bursite infrapatelar ("joelho de sacerdote")
Bursite anserina (anserina se refere à aparência clássica de uma bursa edemaciada sendo contida pelos 3 tendões sobrepostos - sartório, músculo grácil e semitendinoso - criando a impressão de uma pata de ganso)
Bursite do olécrano ("cotovelo do estudante")
Bursite retrocalcânea
Bursite trocantérica
Bursite subacromial (subdeltoidea).

Etiologia

Fisiopatologia

Classificação

Classificação anatômica