História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

dor no local da bursa

O sintoma principal.

sensibilidade à palpação no local da bursa

Um achado típico, embora não haja nenhum critério de diagnóstico validado e a eficácia da palpação para diagnóstico preciso ainda não tenha sido estabelecida.[5][6][7]

redução da amplitude de movimento ativa

Se a bursa afetada estiver próxima a uma articulação, o paciente poderá apresentar amplitude de movimento limitada. Tipicamente, a amplitude passiva é preservada, mas a amplitude ativa é restrita.

Outros fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco podem predispor a formas particulares de bursite. Esses fatores incluem ocupações que causam estresse mecânico na bursa (por exemplo, ajoelhar-se), marcha anormal e doença autoimune.

temperatura baixa

Pode acompanhar a bursite séptica. A presença de temperatura baixa não comprova uma bursite séptica, mas pode levantar a suspeita.

edema

Pode ser proeminente se a bursa for superficial. Também pode ser observado na bursite séptica.

eritema

Pode estar acompanhado de edema na bursite superficial. Particularmente acentuado quando há presença de cristais. Frequentemente observado na bursite séptica.

calor da pele sobreposta

Indica suspeita de bursite séptica e pode ser observado em conjunto com edema e eritema. Estes sinais não comprovam uma bursite séptica, mas podem levantar a suspeita.

arco dolorido na abdução do ombro (subacromial)

Decorrente da compressão da bursa inflamada sob o arco coracoacromial. Isso também pode acontecer em rupturas do manguito rotador e as duas condições podem coexistir.

dor lateral do quadril (trocantérica)

Um importante fator sugerido no diagnóstico de bursite trocantérica.

Incomuns

dor aos extremos de rotação, abdução ou adução do quadril (trocantérica)

Sugere bursite trocantérica quando observada em combinação com dor lateral do quadril e sensibilidade ao redor do trocânter maior.

dor à contração dos abdutores do quadril contra resistência (trocantérica)

Sugere bursite trocantérica quando observada em combinação com dor lateral do quadril e sensibilidade ao redor do trocânter maior.

pseudorradiculopatia: dor irradiando para baixo da região lateral da coxa (trocantérica).

Sugere bursite trocantérica quando observada em combinação com dor lateral do quadril e sensibilidade ao redor do trocânter maior.

patela impalpável (pré-patelar)

Se o edema da bursa pré-patelar superficial for significativo, a patela pode não ser palpável.

saliência palpável sobre o calcanhar (retrocalcânea)

Pode ser observada na bursite retrocalcânea.

Fatores de risco

Fracos

ocupação que causa estresse mecânico sobre uma bursa

Qualquer ocupação que causa estresse mecânico repetitivo sobre uma bursa pode resultar em bursite. Bursite infrapatelar tem sido associada com ajoelhar-se na posição ereta (por exemplo, para rezar) e, assim, é conhecida coloquialmente como "joelho de sacerdote". O termo "joelho de empregada doméstica" tem sido usado para descrever a bursite pré-patelar, uma vez que o joelho pode estar sujeito a trauma repetitivo decorrente da ação de ajoelhar-se para esfregar o chão. Camadas de tapete também podem ter um risco elevado.

artrite reumatoide

A etiologia autoimune tem sido sugerida como um possível fator de contribuição para o desenvolvimento da bursite.

gota ou doença de depósito de pirofosfato de cálcio

O depósito de cristais é uma possível causa de inflamação da bursa. A bursite pode ser a primeira apresentação da gota.

lesão penetrante

Fornece uma fonte e rota de entrada para micro-organismos infecciosos, o que pode resultar em uma bursite infecciosa.

osteoartrite do quadril

Tem sido implicada como uma causa de bursite trocantérica decorrente do depósito de osteófitos, mas isso ainda não foi comprovado.[5]

infecção em uma articulação vizinha

A bursite séptica pode resultar da infecção de uma articulação vizinha e, às vezes, causar inflamação em uma articulação comunicante.[5][6][7][8]

discrepância do comprimento do membro inferior

Pode predispor à bursite trocantérica ao alterar o padrão de marcha normal, o estresse mecânico do quadril e o movimento dos músculos na bursa trocantérica.[5]

contratura da banda iliotibial

Pode alterar a marcha e, consequentemente, o movimento dos músculos do quadril na bursa trocantérica.[5]

espondilose lombar

Apesar de não comprovada, acredita-se que afete o padrão de movimento do quadril e, assim, afete a pressão na bursa trocantérica.[5]

deformidade do joelho em valgo

Um fator de risco para a bursite anserina; pode ser visto em combinação com a lesão do ligamento colateral medial.

calçados de sola baixa

Podem exercer pressão excessiva no calcanhar e causar bursite retrocalcânea.[9]

pinçamento anatômico ou funcional do arco coracoacromial

Considerado a causa mais comum de bursite subacromial (subdeltoidea)[10][11]

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