Etiologia

A artrite séptica é causada pela inoculação patogênica de microrganismos na articulação por via hematogênica ou diretamente. Os organismos causadores predominantes da artrite séptica são estafilococos ou estreptococos.[2][3][4][5][6][7] Esses organismos são responsáveis por 91% dos casos.[4]

Fatores de risco para o desenvolvimento da artrite séptica incluem artrite reumatoide ou osteoartrite,[2][3][4][6] próteses das articulações,[2][4] abuso de substâncias por via intravenosa,[4][7] transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas,[7] diabetes,[7] injeção intra-articular prévia de corticosteroides[8] e a presença de úlceras cutâneas.[2]

Em pacientes sexualmente ativos, pode-se suspeitar de artrite gonocócica. Os organismos Gram-negativos são encontrados com mais frequência em pessoas idosas e em pacientes imunocomprometidos que entre os jovens, embora os estafilococos e os estreptococos predominem. Microrganismos anaeróbios raramente causam artrite séptica, exceto no caso de traumatismo penetrante.[9]

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) associado à comunidade está se tornando mais comum em muitas partes do mundo e deve-se suspeitar do microrganismo em pacientes que recentemente receberam alta de hospital, residentes de instituições asilares, pessoas com ulceração na perna e aqueles com sonda vesical de demora.

Deve-se suspeitar de artrite tuberculosa em pessoas imunocomprometidas e em pacientes provindos de áreas onde a tuberculose é prevalente.

Fisiopatologia

Após a inoculação patogênica na articulação, os mecanismos que fazem a artrite séptica se desenvolver posteriormente ainda não são inteiramente compreendidos. Estudos experimentais em camundongos revelaram uma complexa variedade de fatores de virulência bacteriana, assim como de respostas imunológicas do hospedeiro, que determinam a evolução da doença. Essa multiplicidade de componentes da patogênese da doença pode explicar por que os antibióticos sozinhos nem sempre são suficientes para tratar a artrite séptica com sucesso.[1]

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