Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
laringoscopia
Exame
Base do diagnóstico.
Pode ser realizada pelo uso de um laringoscópio rígido ou flexível.
Realizada se o paciente se apresentar, inicialmente, ao otorrinolaringologista, mas os médicos da unidade básica de saúde não são experientes na técnica e diagnosticam a maioria dos casos de laringite viral clinicamente.
Alguns médicos de unidades básicas de saúde podem usar a laringoscopia indireta com espelho, dependendo da experiência.
Resultado
laringite infecciosa aguda: edema e eritema das pregas vocais verdadeiras; secreções branco-amareladas, espessas e abundantes na glote; laringite crônica de tuberculose: lesões exofíticas ou nodulares na laringe, comumente envolvendo a glote posterior; laringite por refluxo: sem alterações exsudativas na laringe; pode mostrar hiperemia das aritenoides e das pregas vocais verdadeiras posteriores
Investigações a serem consideradas
biópsia
Exame
Nos casos de suspeita de tuberculose devem ser realizadas biópsias.
O procedimento é geralmente realizado com anestesia geral.
Resultado
laringite crônica de tuberculose: necrose granulomatosa, coloração positiva para bacilos álcool-ácido resistentes
culturas orofaríngeas
Exame
Se houver suspeita de infecção bacteriana, difteria ou TB, devem ser realizadas culturas.
Os meios seletivos de Loeffler ou Tindale são utilizados quando há suspeita de difteria.[24]
Resultado
culturas positivas na infecção bacteriana
swab nasal para cultura
Exame
As culturas devem ser realizadas se houver suspeita de difteria.
Os meios seletivos de Loeffler ou Tindale são utilizados quando há suspeita de difteria.[24]
Resultado
culturas positivas na infecção bacteriana
imunoprecipitação sérica ou reação em cadeia da polimerase para difteria
Exame
O diagnóstico definitivo de difteria também pode ser estabelecido pela demonstração de produção de toxina.
Resultado
positivo para difteria
hemograma completo
Exame
Pode ser realizado se houver suspeita de infecção bacteriana aguda.
Resultado
pode ser uma leucocitose com desvio à esquerda na infecção bacteriana
teste rápido de detecção de antígeno
Exame
Pode ser realizado se houver suspeita de laringite bacteriana decorrente de infecção por estreptococos do grupo A.
Resultado
positivo na infecção bacteriana
radiografia torácica
Exame
Deve ser realizada em caso de suspeita de tuberculose.
Resultado
lesões cavitárias na tuberculose
culturas de escarro
Exame
Realizadas de forma rotineira em pacientes com suspeita de tuberculose.
Resultado
podem ser positivas para micobactérias nos casos de tuberculose
videoestroboscopia
Exame
A rouquidão nem sempre se deve à laringite e, portanto, o exame cuidadoso usando a videoestroboscopia para avaliar as pregas vocais e descartar lesões mais graves das pregas vocais (hemorragia ou ruptura da mucosa vocal) em pessoas que usam intensamente a voz é essencial.
A videoestroboscopia permite uma avaliação simultânea da qualidade da voz, da anatomia laríngea e da função vibratória das pregas vocais.[23]
Diretrizes sobre a disfonia incentivam o uso de exame videoestroboscópico quando os sintomas vocais estão desproporcionais para a realização de laringoscopia indireta.[22]
Resultado
revela sulcos ou patologias vibratórias das pregas vocais, como rigidez, ou ajuda a diferenciar lesões vocais benignas
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