Diagnósticos diferenciais
Trombose venosa profunda
SINAIS / SINTOMAS
Início agudo de inchaço, calor, vermelhidão e dor mais difusa e que pode envolver toda a perna. Cordões palpáveis não são comuns ao longo do curso da veia afetada, a não ser que haja uma trombose venosa superficial concomitante.
Investigações
Ultrassonografia com Doppler: trombo no sistema venoso profundo confirmará o diagnóstico.
Celulite
SINAIS / SINTOMAS
O eritema é geralmente localizado e confluente e está associado a sensibilidade e inchaço generalizado. Pode haver linfangite associada ou linfadenopatia sensível à palpação, que não é característica de trombose venosa superficial. Um cordão palpável não está presente com celulite. Os achados sistêmicos de febre, calafrio e mialgias são mais comuns com celulites.
Investigações
Ultrassonografia com Doppler: veias comprimíveis, ausência de trombo venoso superficial.
Linfedema
SINAIS / SINTOMAS
Edema não depressível geralmente crônico em vez de agudo dos membros e envolvendo os dedos. O edema não se resolve ou melhora com repouso. Envolvimento dos pés e dedos dos pododáctilos típico do linfedema dos membros inferiores.
Investigações
Ultrassonografia com Doppler: veias comprimíveis, ausência de trombo venoso superficial; a imagem de modo B mostra edema subcutâneo.
Insuficiência venosa crônica
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente inchaço crônico da perna com veias ectásicas associadas, veias varicosas e mudanças na pele que incluem hiperpigmentação, dermatite de estase, paniculite, lipodermatoesclerose e úlceras venosas.
Investigações
Geralmente, o diagnóstico é realizado no exame clínico.
Confirmação na ultrassonografia com Doppler: pode mostrar incompetência valvar e obstrução venosa crônica e ausência de trombo agudo.
Eritema nodoso
SINAIS / SINTOMAS
Forma mais comum de paniculite, geralmente consistindo no surgimento de lesões salientes bilaterais sensíveis dolorosas frequentemente localizadas em ambas as canelas. Não há um cordão palpável.
Investigações
Biópsia de pele: paniculite septal.
Poliarterite nodosa cutânea
SINAIS / SINTOMAS
Uma forma de vasculite consistindo em nódulos de cor vermelho vivo a azul que seguem o curso das artérias. Geralmente bilateral e se torna confluente para formar placas subcutâneas dolorosas.
Investigações
Biópsia de pele: vasculite necrosante das artérias.
Mordidas ou ferroadas de insetos
SINAIS / SINTOMAS
História recente de picadas ou ferroadas de insetos. Inchaço e vermelhidão geralmente por uma grande área que não segue o curso de uma veia. Pode estar associado a prurido.
Investigações
Diagnóstico geralmente realizado no exame clínico.
Ultrassonografia com Doppler: negativa para trombo venoso superficial.
Tendinite
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente dor, inchaço leve e calor na área de um tendão (por exemplo, calcanhar de Aquiles, patelar). A dor aumenta com o movimento da articulação afetada e uma crepitação tendínea pode ser palpável. A dor piora durante e depois de atividades e o tendão e a área da articulação podem ficar rígidos conforme o inchaço dificulta o movimento da articulação.
Investigações
Ultrassonografia: tendão espesso e turvo e possível focos hipoecoicos no tendão.
RNM: lesão do tendão.
Linfangite
SINAIS / SINTOMAS
Eritema, calor e sensibilidade no curso de um vaso linfático da fonte de infecção (por exemplo, celulite) aos linfonodos regionais. Linfonodos geralmente palpáveis.
Investigações
Ultrassonografia com Doppler: veias comprimíveis, ausência de trombo venoso superficial.
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