Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Esse exame inespecífico é realizado no início e outra vez se houver alteração no ritmo do paciente.
Resultado
fibrilação atrial; alargamento do átrio esquerdo; hipertrofia ventricular direita
radiografia torácica
Exame
Exame solicitado no início e outra vez se houver uma alteração significativa nos sintomas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Linhas B de Kerley (linhas horizontais na zona inferior esquerda): uma alteração radiológica de hipertensão venosa pulmonarDe Harley HR. Br Heart J. 1961 Jan;23(1):75-87. Usado com permissão [Citation ends].
Resultado
borda cardíaca direita dupla que indica átrio esquerdo alargado; artéria pulmonar proeminente; linhas B de Kerley
ecocardiografia transtorácica
Exame
Quando achados típicos de estenose mitral são descobertos em um exame físico, um ecocardiograma é o exame definitivo para confirmação do diagnóstico e quantificação da gravidade da doença.[22][23][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ecocardiograma transtorácico: eixo longo de uma valva mitral reumática mostrando folhetos na clássica forma de cúpula durante a diástoleDe Siva A, Shah AM. Heart. 2005 Jan;91(1):e3. Usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eixo curto do ventrículo esquerdo com achatamento do septo interventricular secundário à sobrecarga de pressão do ventrículo direitoDe Siva A, Shah AM. Heart. 2005 Jan;91(1):e3. Usado com permissão [Citation ends].
Usada para medir a área do orifício mitral e avaliar a pressão arterial pulmonar.
Também usada para estabelecer a adequação da anatomia valvar para valvotomia por balão.
Resultado
deformidade mitral em forma de taco de hóquei
Investigações a serem consideradas
ecocardiografia transesofágica (ETE)
Exame
Usada para exame de trombo atrial esquerdo, que pode ter se deslocado durante a valvotomia.[22][23]
Além disso, a ETE pode ser útil para avaliar a estenose mitral relacionada à calcificação do anel mitral.
Resultado
presença de possível trombo atrial esquerdo; calcificação do anel mitral; folhetos mitrais geralmente normais, embora, em alguns casos, as partes basais dos folhetos possam estar calcificadas[24]
cateterismo cardíaco
Exame
Usado para calcular a área valvar.
Realizado somente quando a ecocardiografia não oferece informações adequadas e uma correção cirúrgica é planejada.
Resultado
pressão do átrio esquerdo alta, pressão do ventrículo esquerdo e débito cardíaco baixos
teste ergométrico dinâmico
Exame
Resposta do exercício medida por ecocardiografia ou cateterismo cardíaco.
Se a pressão propulsora capilar pulmonar (PPCP) ou pressão arterial pulmonar aumentarem durante a realização de exercício, o paciente deve ser considerado para valvotomia.
Resultado
as pressões aumentam com o exercício; PPCP >25 mmHg ou pressão sistólica pulmonar >60 mmHg
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