Diagnósticos diferenciais
Hepatite isquêmica
SINAIS / SINTOMAS
A hepatite isquêmica ocorre no caso de hipotensão sustentada ou estado de baixo fluxo no fígado, o qual é incomum na superdosagem de paracetamol.
Investigações
O nível sérico de paracetamol será negativo. No entanto, este não é um exame de diferenciação definitivo. No momento do desenvolvimento da insuficiência hepática, é improvável que o nível de paracetamol seja detectável.
Hepatite A aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história de viagem para regiões endêmicas, surto de origem alimentar, contato próximo com pessoas infectadas ou homens que fazem sexo com homens.
Investigações
Hepatite A IgM (imunoglobulina M) positivo.
Hepatite B aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história de viagem para regiões endêmicas, uso de drogas intravenosas, contato próximo com uma pessoa infectada ou homens que fazem sexo com homens.
Investigações
Antígeno core da hepatite B positivo.
O teste para o antígeno de superfície da hepatite B será positivo 2 a 10 semanas após a exposição.
Outras hepatotoxinas
SINAIS / SINTOMAS
Um fator de diferenciação importante é uma história de exposição, como exposição a cogumelos (por exemplo, Amanita phalloides) ou a preparações fitoterápicas (por exemplo, cáscara, chaparral, confrei, kava e ma-huang).
Medicamentos e outras exposições incluem agentes anestésicos (por exemplo, halotano), substâncias químicas industriais (por exemplo, tetracloreto de carbono, tricloroetileno, paraquat), inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), esteroides anabolizantes, aspirina, bloqueadores dos canais de cálcio, ibuprofeno, isoniazida, cetoconazol, metotrexato, naproxeno, fenitoína, estatinas ou ácido valproico.
Investigações
O nível sérico de paracetamol será negativo. No entanto, este não é um exame de diferenciação definitivo. No momento do desenvolvimento da insuficiência hepática, é improvável que o nível de paracetamol seja detectável.
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