Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
urinálise com microscopia e cultura
Exame
Deve ser um dos primeiros exames solicitados quando o diagnóstico for considerado. Não é, por si só, um diagnóstico, mas é um dos exames de diferenciação mais comumente usados.[1][3]
Geralmente, nesses pacientes o resultado é normal, mas piúria ou hematúria macroscópica ou microscópica com potencial benigno ou maligno pode ser observada, sugerindo diagnóstico diferencial.
As culturas devem ser negativas para espécies de fungos, gonorreia, clamídia e tricomonas. O resultado positivo indica uma etiologia infecciosa.
Resultado
normal
esfregaço vaginal
Exame
Vaginose bacteriana, infecção fúngica ou pH baixo por supressão de estrogênio pode mimetizar dor pélvica ou vesical.
Infecções sexualmente transmissíveis (tricomoníase, clamídia etc.) também podem causar sintomas semelhantes e justificar o tratamento imediato dos pacientes e todos os parceiros sexuais.
Resultado
normal
diário de micção
Exame
A avaliação inicial deve buscar quantificar os sintomas do paciente e avaliar as respostas ao tratamento. Um pequeno volume mictório máximo pode indicar cistite intersticial (CI) ulcerativa, especialmente houver hematúria na urinálise.
Resultado
micções pequenas, frequentes; urgência miccional; noctúria
citologia da urina
Exame
Deve ser solicitada ao se considerar um diagnóstico e se houver hematúria. Nenhum achado sugere especificamente um diagnóstico, mas os resultados podem descartar outras entidades nosológicas, como carcinoma vesical, uretral ou renal.
Resultado
normal
Investigações a serem consideradas
cistoscopia com hidrodistensão da bexiga
Exame
Achados incluem glomerulações (lesões distintas, muito pequenas, que se parecem com framboesas e surgem como minúsculos rompimentos da mucosa e hemorragias), petéquias submucosas, laceração da mucosa e baixa capacidade vesical sob anestesia.[32][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Glomerulações: hemorragias observadas após hidrodistensão cistoscópica diagnósticaDo acervo pessoal de Serge P. Marinkovic, MD [Citation ends].
Pode-se detectar doença inflamatória macroscópica (isto é, úlceras de Hunner), descrita como áreas circunscritas e avermelhadas da mucosa, com pequenos vasos irradiando em direção a uma cicatriz central, acompanhados de depósitos de fibrina ou coágulo.[31][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Úlceras de Hunner: hemorragias maiores da mucosa observadas após hidrodistensão cistoscópica diagnósticaDo acervo pessoal de Serge P. Marinkovic, MD [Citation ends].
Realizado com hidrodistensão da bexiga sob anestesia local. A cistoscopia clínica pode ser realizada sem anestesia, mas a hipersensibilidade da bexiga com enchimento e a dor pélvica podem limitar o exame de forma considerável.
Pode-se fazer biópsias de áreas suspeitas.
É importante observar que um resultado negativo não descarta o diagnóstico.
Resultado
glomerulações, petéquias submucosas, laceração da mucosa, presença de úlceras de Hunner, baixa capacidade vesical sob anestesia
biópsia vesical
Exame
Procedimento não obrigatório, a não ser que anormalidades macroscópicas da parede da bexiga sejam encontradas na cistoscopia. Solicitada principalmente para excluir carcinoma urotelial em pacientes com diagnóstico inicial de CI ulcerativa.
Resultado
normal
Novos exames
ensaio do gene da proteína de estresse
Exame
Por exemplo, triptase mastocitária, glicosaminoglicanos e autoanticorpos da proteína de Tamm-Horsfall. Usados principalmente em estudos de pesquisa e não fazem parte do diagnóstico. Não são recomendados, exceto como parte dos protocolos experimentais.
Resultado
positiva
fator antiproliferativo da urina
Exame
Presente na urina de alguns pacientes com CI/síndrome da bexiga dolorosa (SBD).[33]
Inibe o crescimento epitelial da bexiga e contribui para a diminuição significativa dos níveis de HB-EGF e níveis elevados do fator de crescimento epidérmico (EGF).
Embora os resultados possam ser promissores, esses ensaios são experimentais e ainda não estão disponíveis comercialmente.
Resultado
atividade do fator antiproliferativo da urina, nível do fator de crescimento epidérmico ligado à heparina (HB-EGF), nível do EGF elevado
fator de crescimento neural (NGF) urinário
Exame
Uma pequena proteína de sinalização produzida por células uroteliais e do músculo detrusor. O NGF promove o crescimento e a sobrevida de fibras simpáticas e nervos sensoriais e é necessário para um funcionamento vesical normal.
Níveis crescentes têm sido observados em pacientes com bexiga hiperativa (BHA), bem como com CI/SBD. Os níveis de NGF diminuem com o tratamento bem-sucedido de ambas as afecções, embora ele seja inespecífico na diferenciação delas.
Resultado
aumento dos níveis de NGF além dos controles, com diminuição dos níveis após o sucesso do tratamento
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal