Cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa)

Diretrizes da American Urological Association (AUA) de 2022: critérios diagnósticos para CI/SBD[1]Clemens JQ, Erickson DR, Varela NP et al. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2022 July;208(1):34-42. https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002756 ​​

• Uma sensação desagradável de dor, pressão e/ou desconforto na região pélvica pode estar relacionada com a bexiga urinária (normalmente, as pacientes relatam dor na pelve, inclusive na região suprapúbica, uretra, vulva, vagina, reto, abdome inferior e dorsalgia)

• Ausência de infecção ou outras causas identificáveis

• Duração de mais de 6 semanas.

Diretriz da Canadian Urological Association (CUA) de 2016: critérios de diagnóstico para CI/SBD[40]Cox A, Golda N, Nadeau G, et al. CUA guideline: diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2016 May-Jun;10(5-6):E136-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5065402 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27790294?tool=bestpractice.com

• História que descreve uma combinação de dor, polaciúria, noctúria e urgência

• Exame físico revelando sensibilidade suprapúbica e localizada no colo vesical e sem massas, distensão da bexiga, hérnias, mialgia do músculo elevador do ânus ou evidências de patologia vaginal, como câncer cervical, vaginismo ou vulvodinia

• Gráfico de frequência-volume mostrando volumes miccionais pequenos e frequentes

• Urinálise, urocultura para descartar infecção; considerar organismos atípicos com piúria estéril

• Citologia urinária com hematúria microscópica ou fatores de risco para câncer urotelial

• Escores de sintomas para determinar a intensidade dos sintomas iniciais e a resposta aos tratamentos, como por exemplo: Interstitial Cystitis Symptom Index (ICSI), Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI), escala Wisconsin Interstitial Cystitis (UW-IC), escore Pain, Urgency, Frequency (PUF) e Bladder Pain/IC Symptom Score (BPIC-SS)

• Cistoscopia para avaliar úlceras de Hunner, para descartar câncer de bexiga ou carcinoma in situ, para avaliar o efeito do enchimento da bexiga na dor e para estimar a capacidade funcional vesical.