Terçol e calázio

Um terçol (hordéolo) é causado por um processo infeccioso agudo envolvendo a formação de um abscesso localizado na pálpebra superior ou inferior. Uma das 3 glândulas é geralmente infectada: as glândulas meibomianas ou as glândulas de Zeis e de Moll (glândulas ciliares). Os organismos mais comumente associados ao hordéolo são Staphylococcus aureus e S epidermidis.​[1]Mueller JB, McStay CM. Ocular infection and inflammation. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):57-72;vi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249257?tool=bestpractice.com [2]The College of Optometrists. Clinical management guidelines: hordeolum. Feb 2023 [internet publication]. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/hordeolum [3]Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015 Jul 15;92(2):106-12. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0715/p106.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176369?tool=bestpractice.com [4]Gordon AA, Danek DJ, Phelps PO. Common inflammatory and infectious conditions of the eyelid. Dis Mon. 2020 Oct;66(10):101042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32622681?tool=bestpractice.com ​​ Esse processo ocorre mais comumente em adultos que em crianças, possivelmente em decorrência de diferenças anatômicas. Os pacientes com uma doença crônica, como diabetes, blefarite, seborreia e níveis séricos de colesterol elevados podem ter aumento do risco.[5]McAlinden C, González-Andrades M, Skiadaresi E. Hordeolum: acute abscess within an eyelid sebaceous gland. Cleve Clin J Med. 2016 May;83(5):332-4. https://www.ccjm.org/content/83/5/332 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27168505?tool=bestpractice.com

A formação de calázio é mais frequentemente um processo crônico resultante de uma reação inflamatória de corpo estranho ao sebo. O bloqueio da drenagem normal das glândulas sebáceas, principalmente na margem da pálpebra, por blefarite, rosácea ou hordéolo, pode contribuir para o desenvolvimento de calázios.​[1]Mueller JB, McStay CM. Ocular infection and inflammation. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):57-72;vi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249257?tool=bestpractice.com ​​​​[3]Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015 Jul 15;92(2):106-12. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0715/p106.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176369?tool=bestpractice.com [4]Gordon AA, Danek DJ, Phelps PO. Common inflammatory and infectious conditions of the eyelid. Dis Mon. 2020 Oct;66(10):101042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32622681?tool=bestpractice.com [6]The College of Optometrists. Clinical management guidelines: chalazion (meibomian cyst). Feb 2023 [internet publication]. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/chalazion_meibomiancyst ​

No hordéolo, tipicamente, uma das 3 glândulas está agudamente infectada por estafilococos. As glândulas meibomianas secretam sebo, o que ajuda a evitar a evaporação do filme lacrimal no olho; quando está agudamente infectado, o hordéolo é chamado de interno e geralmente é menos circunscrito em aparência em virtude da sua posição mais profunda no interior da placa tarsal. As glândulas de Zeis e Moll (glândulas ciliares) geralmente são menores e mais superficiais e, quando infectadas, causam dor e inchaço na raiz do cílio. Esses hordéolos são chamados de externos e são responsáveis pela clássica aparência de um terçol.[2]The College of Optometrists. Clinical management guidelines: hordeolum. Feb 2023 [internet publication]. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/hordeolum

O calázio surge quando o sebo das glândulas meibomianas é liberado para a placa tarsal, causando uma reação inflamatória localizada. Isso pode ocorrer secundário à obstrução mecânica por um hordéolo ou pela disfunção da glândula meibomiana, com subsequente estase e liberação de sebo. Portanto, calázios representam uma reação inflamatória mais crônica e não infecciosa.​[1]Mueller JB, McStay CM. Ocular infection and inflammation. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):57-72;vi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249257?tool=bestpractice.com ​​​​[3]Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015 Jul 15;92(2):106-12. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0715/p106.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176369?tool=bestpractice.com [4]Gordon AA, Danek DJ, Phelps PO. Common inflammatory and infectious conditions of the eyelid. Dis Mon. 2020 Oct;66(10):101042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32622681?tool=bestpractice.com [6]The College of Optometrists. Clinical management guidelines: chalazion (meibomian cyst). Feb 2023 [internet publication]. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/chalazion_meibomiancyst

Manifestações clínicas

Hordéolo interno

• Infecção das glândulas meibomianas; cria edema moderado mais difuso; frequentemente aponta para a conjuntiva tarsal (interior da pálpebra).

Hordéolo externo

• Infecção das glândulas ciliares (glândulas de Zeis ou de Moll); o edema é menor e superficial. Estes costumam ser responsáveis pela aparência clássica de terçol.

Calázio

• Inflamação granulomatosa crônica não infecciosa decorrente de uma reação de corpo estranho ao sebo produzido pelas glândulas meibomianas.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hordéolo interno na pálpebra superior esquerda com celulite limitadaGupta A, Stacey S, Amissah-Arthur KN. Eyelid lumps and lesions. BMJ. 2014;348:g3029. [Citation ends].​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hordéolo externo na pálpebra inferior esquerdaCreative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) [Citation ends].