História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores incluem cenários comunitários de contato próximo e imunossupressão.
idade <50 anos
Muitos pacientes com pneumonia bacteriana atípica terão idade inferior a 50 anos.
tosse persistente
Em muitos casos, os pacientes irão se queixar de tosse persistente que não remite com o tempo.
tosse seca
A presença de tosse seca deve levar à suspeita de que um patógeno atípico está presente.
longa duração dos sintomas
O tempo prolongado desde o início dos sintomas até à apresentação pode sugerir pneumonia bacteriana atípica.
Outros fatores diagnósticos
comuns
exposição recente na comunidade
Uma história de exposição a alguém com infecção respiratória é um fator de risco para pneumonia bacteriana atípica.
comprometimento da garganta
Em muitos casos de pneumonia decorrente de Mycoplasma pneumoniae e Coxiella burnetii, também pode haver faringite e rouquidão.
Incomuns
febre
Geralmente, a febre é baixa, quando presente.
cefaleia
A cefaleia pode acompanhar infecções por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.
diarreia
A diarreia não hemorrágica pode acompanhar infecções por Legionella.
miringite bolhosa
A miringite bolhosa é um sinal raro que sugere infecção por Mycoplasma pneumoniae.
estertores/crepitações pulmonares
Os sinais clínicos de pneumonia ao exame físico podem ser leves ou ausentes.
erupção cutânea
Erupção cutânea, principalmente exantema maculopapular ou vesicular autolimitado, pode acompanhar a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
Fatores de risco
Fortes
cenários comunitários de contato próximo
Muitos estudos mostraram que a exposição a Mycoplasma pneumoniae e a Chlamydophila pneumoniae em cenários comunitários de contato próximo, como colégios internos, dormitórios de escolas, campos de treinamento básico do exército ou até mesmo hospitais, pode causar surtos de infecção por esses patógenos.[5][30] A transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa quando há contato próximo.
Fracos
tabagismo
Alguns estudos mostraram que as pessoas fumantes têm maior risco de desenvolver pneumonia decorrente de infecção por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e provavelmente Coxiella burnetii.[7][8][13][21] Isso pode estar relacionado ao dano do epitélio ciliado e/ou à modificação da resposta imune do hospedeiro.
doença pulmonar crônica
viagens
Viagens estão associadas a um risco mais alto de infecções, provavelmente em virtude da exposição a novas fontes hídricas que não foram usadas por algum tempo. A água parada tem uma carga maior de Legionella pneumophila.[14][15][31] Viagens frequentes podem predispor os pacientes à gripe (influenza) e/ou novas cepas do SARS-CoV-2.
sexo masculino
medicamentos imunomoduladores
Um estudo prospectivo de incidência demonstrou uma possível associação entre pacientes que recebem antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF) alfa e pneumonia por Legionella pneumophila.[12]
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