Diagnósticos diferenciais
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Contato próximo com um caso confirmado ou provável de COVID-19, nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas.
Os sinais e sintomas são semelhantes, e por isso pode ser difícil diferenciar clinicamente essas condições. Consulte nosso tópico sobre COVID-19 para obter mais informações.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real: positiva para RNA do SARS-CoV-2.
Não é possível diferenciar COVID-19 de outras causas de pneumonia na imagem do tórax.
Pneumonia bacteriana típica
SINAIS / SINTOMAS
Início agudo com calafrio seguido por febre alta e dor torácica pleurítica sugere pneumonia pneumocócica.
Investigações
Culturas de escarro e hemoculturas podem ser positivas para Streptococcus pneumoniae ou outros patógenos bacterianos.
Pneumonia viral
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de tosse seca, febre, mialgia e mal-estar, os quais são clinicamente difíceis de diferenciar da pneumonia bacteriana atípica.
Investigações
A reação em cadeia da polimerase para gripe (influenza) e VSR pode ser positiva. Pode ser detectada linfocitose relativa no hemograma completo.
Tuberculose
SINAIS / SINTOMAS
História de imunossupressão ou evolução clínica prolongada que não responde à terapia antibacteriana sugere tuberculose.
Investigações
Culturas de escarro e coloração para bacilos álcool-ácido resistentes positivas. Pode-se observar uma cavidade na radiografia torácica.
Pneumonia fúngica
SINAIS / SINTOMAS
Viagem ou exposição em área endêmica podem sugerir pneumonia relacionada a histoplasmose, blastomicose ou coccidiomicose.
Pode haver sintomas extrapulmonares (por exemplo, sintomas reumatológicos).
Investigações
Cultura de escarro e coloração podem demonstrar hifas ou leveduras.
Ensaios de detecção de antígenos ou reação em cadeia da polimerase podem identificar micoses específicas (por exemplo, aspergilose).
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
SINAIS / SINTOMAS
História de vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou fatores de risco devem levantar suspeitas.
Investigações
Coloração especial do escarro ou lavagem broncoalveolar será positiva para Pneumocystis jirovecii.
Embolia pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
A ausência de febre e/ou ausência de resposta à terapêutica antimicrobiana dá suporte para uma causa não infecciosa para o diagnóstico de embolia pulmonar de um paciente.
Investigações
A cintilografia de ventilação/perfusão será positiva na embolia pulmonar.
Lesão pulmonar por inalação/ocupacional
SINAIS / SINTOMAS
Uma história de exposição a substâncias químicas ou condições especiais de trabalho deve levantar suspeitas de lesão pulmonar por inalação/ocupacional.
Investigações
As culturas serão negativas. Pode haver doença difusa à radiografia torácica.
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