Epidemiologia

Patógenos bacterianos atípicos são uma causa relativamente comum de doenças do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia adquirida na comunidade.[1] A incidência de patógenos atípicos na pneumonia adquirida na comunidade é cerca de 22% globalmente, mas isso varia de acordo com a localização.[2]

O Mycoplasma pneumoniae causa até 20% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade e tem sido implicado em algumas epidemias hospitalares. A infecção é comum em crianças e adultos jovens, e é geralmente observada em cenários comunitários de contato próximo, como em colégios internos, universidades e bases militares.[3] É a bactéria mais comumente detectada entre crianças ≥5 anos de idade hospitalizadas com pneumonia adquirida na comunidade.[4] Há um aumento relativo na incidência durante o fim do verão ou outono. Epidemias ocorrem em intervalos de 3 a 6 anos.[1] A exposição prévia é protetiva, embora o tabagismo apresente risco de doença.[5][6][7][8]

O Chlamydophila pneumoniae é responsável por 3.5% a 10.0% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade. Assim como nas infecções por Mycoplasma pneumoniae, a infecção ocorre principalmente em crianças e adultos jovens, e está associada a cenários comunitários de contato próximo.[1][3][6][9][10] Um estudo holandês identificou Chlamydia psittaci pela reação em cadeia da polimerase do escarro (quando disponível) como uma causa da pneumonia adquirida na comunidade em 4.8% dos casos, superior ao relatado anteriormente (2.1%).[11]

A Legionella pneumophila é responsável por uma baixa porcentagem de casos de pneumonia adquirida na comunidade (em torno de 2.7%),[1] mas é responsável por até 16% dos casos que exigem hospitalização. Geralmente ela está associada a exposição a uma nova fonte de água aerossolizada em chuveiros ou sistemas de refrigeração, especialmente aqueles usados após ficarem parados por um período de tempo, como em escolas após as férias de verão. O tabagismo, a doença pulmonar crônica, a imunossupressão e os medicamentos imunomoduladores são fatores de risco conhecidos.[12] Pode estar associada a viagens recentes e ter maior predominância no sexo masculino.[6][13][14][15]

Os vírus (incluindo gripe [influenza], adenovírus, vírus sincicial respiratório, entre outros) podem causar pneumonia que apresenta características correspondentes às da pneumonia bacteriana atípica em até 25% dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade.[16][17][18][19] Em uma revisão sistemática, influenza foi o vírus identificado com mais frequência em adultos com pneumonia adquirida na comunidade, representando 9% dos casos.[20]

A Coxiella burnetii é responsável por aproximadamente 1% dos casos de pneumonia; no entanto, uma incidência maior ocorre em regiões onde há alta exposição a aerossóis contaminados derivados de gado. É uma causa mais comum de pneumonia na Europa e em certas regiões do Canadá.[21]

A causa específica de pneumonia adquirida na comunidade pode variar segundo a estação do ano, local e idade.[3][22][23][24]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal